CT的发展与临床应用的价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT的发展与临床应用的价值 许文礼宕昌县中医院(甘肃 宕昌748500) ［中图分类号］R815 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)3-0077-01 随着医学影像学事业突飞猛进的发展，CT扫描检查已成为医学影像学的核心技术之一。由于CT检查准确的定位及相关高的定性诊断能力，也是现代医学不可或缺的先进诊断工具。我们经过一年来的实践现将CT的发展趋势与临床有着紧密的结合作一总结： 1 计算机体层扫描(compvted tom ography CT)是1895年德国的物理学家伦琴发现X线以来用于放射诊断学领域。CT的数学基础是1917年由澳大利亚数学家Radon证明的，即任何物体可以从它的投影无限集合来重建其图像。1963年美国科学家Cormack发明了用X线投影数据重建图像的数学方法；1972年由美国物理学家Housfield基于这些理论制成了第一台头颅CT机。1979年Hounsfield和Cormack共同获得了诺贝尔医学生理学奖。1974年美国工程师Ledley设计出全身CT机，近年来就CT机提高扫描速度，提高检查效率，提高图像质量和尽量简便操作方面作了很大的改进，由美国的单排(层)螺旋CT、电子束CT扫描，改进后呈双层螺旋CT的问世。现目前已达到了256层的先进设备。各种后处理软件的成功开发使CT图像可以从单纯二维显示到高质量的三维显示。我国自20世纪70年代末期与80年代初期开始引进计算机断层摄影(CT)设备，经过20余年的发展，现已在临床上普及使用，由最初的单排(层)螺旋扫描机发展到多排(层)螺旋扫描，多层螺旋CT的排数越来越多，从2排、4排、6排、8排到16排，于2003年已达到64排，现已发展到256排的先进设备投入到临床应用。 2 螺旋CT的临床应用：采用了宽探测器技术，即探测器的列数增加，扫描时不用常规的层面或螺旋CT扫描中准直厚度的扇形线束，而根据拟采集的厚度选择锥形线束的宽度，后者则可激发不同数目的探测器，从而实现一次采集。而同时获得多层图像。 使用中扫描速度提高了，密度分辨率和空间分辨率提高了，图像更加清晰、噪音降低，采用超薄、多层，各向同性探测器和高速运转的设计，使单位时间和单位体积内采集的数据大幅增加，不仅在时间分辨率大幅度提高，而且在乙方向上的图像质量得到很大的改变，大大扩展了它在临床上的广泛应用。例如：心脏的成像，心脏是快速运动的器官，以往对心脏的CT检查只能依赖电子束CT，而电子束CT。是通过电子枪轰击靶面而产生射线，得到的X线较软，图像的密度分辨率和空间分辨率都不够理想。现在多层螺旋CT旋转一周可短至0．33秒或更短，利用心电门控多相位采集，时间分辨率可达到83ms，于电子束CT时间分辨率处于同一数量级，但图像质量却大大优于电子束CT，不仅可以完成冠状动脉钙化积分，多层螺旋CT冠状动脉造影也是目前可以显示冠状动脉斑块的唯一无创伤检查方法，可作为冠状动脉狭窄的初级诊断，和介入治疗的诊断方法。此外，还可动态显示心脏瓣膜的开、闭及其功能情况，完成心肌灌注，心肌应力性的灌注，心肌血流贮备测定等多种灌注功能成像。 CT血管造影，已具有血管内血流容积测量的功能，通过血管评估软件准确、评估血管直径、长度和曲度。可用于血管性病变，介入治疗和外科手术方案的选择。多层螺旋CT扫描速度快，加上小剂量对比剂跟踪软件触发扫描后，可获得更佳的扫描起始时间，较常规螺旋CT的CTA显示的血管范围更广，血管分支更多，特别是末梢的细微动脉显示多层螺旋CT检查：的突出优势。胸部扫描速度提高了，图像质量改变了，使病人更加舒适，肺的高分辨CT图像，对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断极为有效，提高了微小病灶的检出率。比如肯定性诊断，经过CT检查可以确诊，否定性诊断，经过CT检查可排除某些疾病，需注意的是要充分考虑到时间限度所造成非假阴性，比如脑梗死患者多在发病，24小时后CT检查方可观察到边界清楚的低密度梗死灶。腹部多层螺旋CT检查，多层螺旋CT具有扫描速度快、连续扫描能力强，大范围及薄层扫描优势，因此，一次注入造影剂，即可获得动脉期待，实质期和静脉期等多期扫描数据，这在肝、胰、脾、肾等腹部实质性脏器的疾病诊断与鉴别诊断中优势突出，其多期轴位薄层扫描的原始数据，可进行任意方向重建，在病变的定位及解剖关系的显示上有很大价值，有助于肿瘤术前准备分期、手术可切除性判断及治疗方案的选择。并且CT透视将多层的横断面图像同时显示出来，对CT引导下的操作具有重要价值，可以直接观察和了解穿刺针尖是否到位以及偏离方向，使在CT引导下的穿刺和尿路操作中可以达到极准确的定位。上述各种应用中使临床更