CT诊断甲状腺单发良恶性结节的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT诊断甲状腺单发良恶性结节的临床价值 王昌生1，王海玉1，赵立峰2 　　1 大庆油田乘风医院放射科 黑龙江 大庆 163000 　　2大庆油田龙南医院 黑龙江 大庆 163000 　　【摘要】目的:探讨CT诊断甲状腺单发良恶性结节的临床价值。方法:回顾性分析151例甲状腺单发结节的临床资料，按病理结果分为良性结节组（n=108）和恶性结节组（n=43），对照分析两组患者的性别、年龄及结节的CT征象。结果:两组甲状腺结节的形态、边缘、钙化、节段性缺损、实质强化及颈部淋巴结增大比较差异有统计学意义（P＜0.05），而结节的大小和囊变比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: CT对诊断和鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。 　　【关键词】甲状腺；良恶性结节；体层摄影术；X线计算机 　　内分泌疾病中甲状腺疾病仅次于糖尿病，位居第二，而甲状腺疾病中甲状腺结节（thyroid nodular，TN）最为常见，发病率约为 4-7%[1]，而且近些年随着体检的普及及影像检查技术的不断发展，TN的检出率逐年增多，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌均可表现为单发结节，因此，术前准确鉴别TN良恶性具有重要临床意义，但影像诊断TN良恶性的研究较少，具有一定困难[2]。本研究收集151例经病理证实的单发TN，回顾性分析其临床资料及CT征象，旨在探讨CT诊断步TN良恶性得临床价值，提高鉴别诊断水平。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013 年4月至2015年11月普外科经手术病理证实的单发TN 151 例，术前均行CT平扫+增强检查。其中男32例，年龄31-67岁，平均年龄47.52plusmn;12.73岁；女119例，年龄19-72岁，均年平龄46.92plusmn;13.27岁。按病理结果分为良性结节组和恶性结节组，良性结节组88例，结节性甲状腺肿77例(男18例、女59例)、甲状腺腺瘤31例(男1例、女32例)；恶性结节组43例均为乳头状癌(男6例、女 37例)。 　　1.2检查方法 　　应用采用PHILIPS 公司生产的CT机行甲状腺平扫+双期增强检查。患者取仰卧位，头先进，双手置于头上。扫描参数：管电压120kV，管电流200 mAs，球管旋转时间1.0s/圈，层厚5.0mm，层间距5.0 mm，重建层厚 1-3mm，FOV 200-300 mm，矩阵 512 times;512。常规CT平扫后，应用高压注器于肘前静脉注射非离子型对比剂70-80ml，流速为3 ml/s，应用bolus tracking技术，感兴趣区设置在颈动脉，触发阈值为120HU，触发后延迟 6s开始扫描动脉期，延迟40s后扫描静脉期。所有数据均传输至EBW工作站 　　1.3观察指标 　　观察并记录结节的大小，形态，边缘，是否有囊变、钙化，是否突破甲状腺包膜，形成节段性缺损，结节实质强化程度，以及颈部淋巴结是否增大。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用( )的形式表示，组间计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用X2检验，检验水准alpha;=0.05 　　2 结果 　　良性结节组的男：女为19:89，恶性结节组为6:37，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。88例良性结节的大小为3mmX3mmX4mm-40mmX36mmX61mm，平均直径为（20.49plusmn;6.28）mm，43例乳头状癌大小为5mmX6mmX5mm-24mmX32mmX51mm，平均直径为（22.14plusmn;6.72）mm，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组甲状腺结节的形态、边缘、钙化、节段性缺损、实质强化及颈部淋巴结增大比较差异有统计学意义（P＜0.05），而两组的边缘及囊变比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 　　 　　3 讨论 　　单发TN好发于女性，本研究中男：女为32:119，而TN中良性居多，仅10-15%的TN为恶性结节，而且绝大多数为乳头状癌[3]，本研究中151例单发TN经手术病例证实恶性结节为43例，约占28.48%，略高于文献报道，可能与样本选择有关，而且43例恶性结节均为乳头状癌。 　　以往认为良恶性TN的影像表现缺乏特征性，CT鉴别一直是个难点问题[4]。甲状腺血运丰富，CT增强扫描强化峰值出现早而且强化明显、持续时间较长，TN会影响其浓聚碘的能力，CT图像上形成局部低密度改变，与强化的正常甲状腺组织形成明显对比，TN也会出现不同程度强化，不同性质的TN增强表现亦不相同。本研究回顾性分析151例单发TN的CT征象，发现恶性结节的边界、形态、钙化、节段性缺损、实质部分强化程度及颈部淋巴结肿大等与良性结节比较差异均有