CT诊断骨性关节炎的表现探析.docVIP

精品论文 参考文献 CT诊断骨性关节炎的表现探析 姜雪飞 (云南省昭通市威信县人民医院 657900) 【摘要】目的 探索骨性关节炎在进行CT诊断的时候所呈现出的影像学的表现。方法 通过对患者腰部、椎部的扫描图像进行分析，进而讨论CT对于诊断患者的骨性关节炎所呈现的影像的表现。结果 诊断结果显示，无论是早期还是晚期诊断，X光都比CT的诊出率要低。结论 CT对于患者骨关节的诊断是一种较好的方式，应该在临床中进行推广。 【关键词】骨性关节炎 骨增生 CT 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0210-02 现骨关节炎的诊断仍以X线为主，若要详细了解关节间隙情况则要进行关节腔造影检查，运用CT检查，更精确更详细的了解关节细微变化情况，大大提高了该病的早期诊断机率。同时无副作用，更安全，方便快捷。 1、资料与方法 1.1一般资料 本次研究所选择的对象为2009年1月～2011年2月期间在我院有手术、病理及CT检查记录的160例骨关节炎的患者的资料。其年龄跨度在34～80岁之间，平均年龄为42岁，其中男性28例，女性6例。所有患者在进行手术的5～7天前都进行了骨关节的CT检查。 1.2检查方法 扫描所采用的仪器主要是德国西门子公司生产的2层螺旋CT扫描设备[3]。所有的病例在进入平扫之前都要进行多期的增强扫描。在进行扫描之前，患者还有服用2％的泛影葡胺或纯净水1000ml左右来保证仪器扫描的准确性。在扫描中还要使用300mg/ml的造影剂进行造影治疗。并且在平扫结束之后，还要在患者的自肘静脉以3ml／s的速率注射穿刺的药液，药液总量为80～100ml。在进行多起扫描时，要延长时间的话要从注入造影剂开始，由于皮髓质的延迟时间多为20～25s，因此延长的实质时间在1min左右。患者的分泌期也会延长2～5min。 2、结果 在就诊的160例骨关节炎的患者中，有100例是早期就进行了CT的诊断还有X射线的造影检查，另外的60例患者是属于在发病后较晚的时间才进了CT和X射线的诊断。诊断结果显示，无论是早期还是晚期诊断，X光都比CT的诊出率要低。CT以及X光对于骨关节炎的检出情况见表1。 表1 CT以及X光对骨关节炎的诊出率 例数 CT X线造影 早期诊断 100 80% 60% 晚期诊断 60 95% 91% 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3、结论 3.1骨关节炎X线平片影像学特征 X线表现：关节间隙狭窄，小于正常间隙，易发生磨损疼痛，骨关节变形或者关节位，易脱臼，疼痛，关节面硬化变形，软骨下囊性病变，影响生长，关节边缘长生骨赘，运动不便利。X线检查可分5级，分别为无改变，轻微骨赘，明显骨赘，关节间隙正常；骨赘外关节间隙中度狭窄，骨赘外关节间隙严重狭窄伴软骨下骨硬化。 3.2各病因CT诊断分析 半月板疾患半月板损伤及变性，多为慢性改变，多为外伤性撕裂及继发于退行性的撕裂，导致软骨细胞坏死，黏液蛋白物质增加，半月板逐渐薄弱，在骨关节炎患者半月板损伤的CT影像为半月板局限性低密度区，表现为圆形、椭圆形或不规则低密度影，但半月板边缘完整，周围境界清晰。发生在内侧半月板疾患多于发生在外侧半月板部位半月板轮廓异常。CT影像表现为半月板圆弧形边缘改变，外缘膨隆或局部凸出，半月板内裂隙征。此裂隙由于慢性磨损致使横向纤维断裂，因而CT影像表现为长轴与纵向纤维一致的低密度间隙征象，所以此种膝关节骨关节炎的月板裂隙征有别于半月板急性损伤的裂隙征，其边缘欠锐利[2]。半月板真空征：CT影像上表现为半月板内部分缺如，形成圆形、椭圆形含气低密度区，即真空征。由于此非急性损伤，所以半月板边缘光滑，完整。 关节软组织改变：肿胀，关节腔积液以及关节窝囊肿都会导致骨关节炎，关节囊肿胀主要由于滑模受损发炎，或者外伤导致囊腔变小，关节间隙压增高，表现为密度增高，前后径增宽。膝后滑膜增厚可见关节问隙后软组织影，囊外的脂肪组织推向后方，与周围界限不清楚，且多数病例的中央切迹变浅，向上下方移位或消失。而正常关节腔中有少许积液，当有炎症，肿瘤，外伤等时可增加血管膜通透性，导致关节腔中积液增多[3]，CT显示为围绕半月板或膝关节囊旁弯月形液性密度影，同时也可由于其他部