“慢咽汤”治疗慢性咽炎257例.docVIP

精品论文 参考文献 “慢咽汤”治疗慢性咽炎257例 袁新霞1 刘国旺2（1河南省内乡县卫校、城关镇卫生院 474350;2河南省内乡县中医院 474350） 【中图分类号】R256 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0394-02 【摘要】 慢性咽炎是一种多发病，其治疗较为棘手，笔者在“半夏厚朴汤”、“启隔散”的基础上，根据笔者的临床经验，选方用药，运用“自拟慢咽汤”治疗慢性咽炎257例。总有效率98％。 【关键词】 慢性咽炎 慢咽汤 自拟 随着改革开放的进一步深化，人民群众的生活水平不断提高，膳食结构发生了巨大的变化，肉、蛋、奶、茶已进入普通百姓家。由于烟、酒、辛辣、油腻之物对咽喉的长期刺激，再加上人们生活节奏的加快，精神紧张，内分泌紊乱，对咽喉的不良刺激逐渐加重，从而出现咽喉部的急、慢性炎症等疾患。近年来，慢性咽炎的发病率每年均有不同程度的增长，成为严重威胁人民群众身心健康的疾病。2001年以来，我院慢性咽炎科研协作小组经临床实践，查阅文献资料，精心选药组方，采用“慢咽汤”加减治疗慢性咽炎257例，经临床验证，效果显著。现报道如下： 1 一般资料 选取在我院门诊或住院的患者400例，随机分为治疗组和对照组。治疗组257例中，男102例，女155例；年龄12-19岁者11例，年龄20-30岁者35例，年龄30-40岁者64例，年龄41-50岁者87例，年龄51-60岁者28例，60岁以上者32例；病程最短者1年，最长者20年以上。对照组143例中，男51例，女92例；年龄小于20岁者9例，20～30岁者13例，30～40岁者31例，41～50岁者43例，51～60岁者25例，60岁以上者22例；病程最短者10月，最长者18年以上。两组性别、年龄、病程等无显著性差异（Pgt;0.05）。 2 治疗方法 2.1 治疗组 选取慢咽汤治疗，药物组成：桔梗15g，半夏12g，醋柴胡15g，郁金20g，白茯苓20g，血参20g，沙参20g，贝母12g，砂仁10g，厚朴12g，甘草10g，紫苏12g，白花蛇舌草20g，合欢皮20g，玄参15，大谷糠15g，荷叶蒂7枚。 用法：每日一剂，水煎，分早、晚二次口服。10天为1疗程。 加减：脾虚者加党参、焦三仙；烦躁易怒、失眠多梦者加珍珠母、生龙齿等；咽燥明显者去半夏，加花粉、芦根；痰热者加黄芩、胆南星；胁肋胀痛者加川楝子、元胡；悲伤欲哭，情志异常者加生百合、小麦；心悸乏力者当归、党参、黄芪等。 2.2 对照组 采用纯西药治疗，用药如下：冬凌草片4片，桔梗片4片，谷维素2片，维霉素片4片，多酶片4片，头孢胶囊3粒，1日3次，温开水送服。建民咽喉片2片，1日3～4次含化。10天为1疗程。 2.3 禁忌：服药期间，忌愤怒、悲忧等不良情志刺激，禁烟酒和辛辣炙煿等刺激之物及肥甘厚味等生湿生痰之品。 3 疗效标准 临床治愈：自觉症状消失，全身情况及咽部检查正常，随访二年以上无复发者。好转：自觉症状改善，咽部检查较前明显好转者。无效：自觉症状无改善，咽部检查无改变者。 4 治疗结果 5 典型病例： 张某，女，41岁，干部。2002年9月12日初诊。患者咽中不舒，有异物堵塞感，似痰非痰，咯之不出，咽之不下，咽部涩痛难忍，遇内热、外感、情志不遂等不良刺激尤甚十余年。经多方诊治，收效甚微。近日工作不顺，心情不佳，诸证加重，前来诊治。患者除上症外，伴见胸闷憋气，两胁胀痛，悲伤欲哭，情志异常，纳差等症。舌淡，苔薄黄，脉弦细数。咽后壁滤泡明显增大，咽峡部充血水肿，扁桃体不肿大，悬壅垂稍肿大偏于一侧。其他检查无异常发现。诊断为慢性咽炎。治以疏肝解郁，润燥化痰，利咽散结，益心安神。方用“自拟慢咽汤”加减治疗：桔梗15g，醋柴胡15g，郁金20g，白术15g，白茯苓20g，血参20g，贝母12g，砂仁10g，厚朴12g，紫苏12g，白花蛇舌草20g，合欢皮20g，大谷糠15g，荷叶蒂7枚，大枣5枚，枣仁15g，小麦30g，生龙齿30g，元胡20g。服药4剂后，诸症减轻，食量仍少，原方加焦三仙各20g，炒鸡内金30g。继服3剂后，诸症明显好转，食量恢复正常，情绪稳定。上方加减出入，先后服药三个疗程，诸症消失，告临床治愈。随访至今无复发。 6 讨论： 慢性咽炎，中医称为“梅核气”。本病由情志不遂，气机郁结，肺失宣降，脾失健运，痰涎凝滞所致。以咽中如有异物梗阻，自觉咽中痰盛，咯之不出，咽之不下，痛苦异常为特征。本