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精品论文 参考文献 一起排除食物中毒事故引发的思考 尹锡赞 赵春芳（吉林省梅河口市疾控中心 135000） 随着人民物质生活水平的提高，到饭店、餐馆集餐的人数日益增多。随着大众卫生意识的增强，对在经营场所集餐出现问题后的举报率也随之增加，在举报的案件中不乏非食品安全事故。怎样在调查过程中排假求真，是我们每一个食品安全事故调查员所必须具备的素质。下面就将2011年12月23日发生在我市的一起排除食物中毒事故叙述如下： 1.事情经过 2011年12月23日下午17：00，梅河口市疾控中心接到市爱民医院急诊室报告：有11名村民集餐后出现呕吐、发热、四肢无力现象。分别在市爱民医院呼消科和急诊科就诊，经临床医师初步诊断为疑似食物中毒。 2.初步调查结果 接到报告后我们立即对此次“中毒”事件进行调查处理。 2.1.个案调查： 通过个案调查得知： 2.1.1.11名村民主诉症状均为呕吐、发热、四肢无力，集餐时间在中午12点—12点40分，集餐地点是山城镇头八石村人缘饭店。 2.1.2.首发病例曹times;在集餐后1.5小时发病，发病后2.5小时入院。其家属叙述：按时间顺序症状为呕吐、发热、烦躁、嗜睡。查体该病例呈急性病容（面红耳赤），躁动，未见其它阳性体症。心电及腹部超声检查未见异常。医生处方为糖盐水及催吐药。 2.1.3.其余10名村民自述餐后2小时到4小时陆续发病,查看这10名村民门诊病例，未见有阳性体症记录。对这10名村民进行询问，初起全部自述集餐后两个多小时出现了恶心、呕吐症状，当调查结束告之村民要签字时，有人问调查员为什么要签字，调查员说要对说过的话负法律责任时，有6名村民拒绝在询问笔录和个案调查表上签字，又改口说：我们看见曹times;吐了，我们也觉得不舒服就来医院了，医生问我们就顺着曹times;说的话说了。调查这10名村民时有一村民在医院观察室床上坐在打点滴，其余人的有说有笑的在闲聊，没有任何病容。 2.1.4.当晚九时10名村民自行回家，没有用药，到次日早八时，电话询问其夜间情况，没有人说有不适。曹times;于次日晚五点康复出院。 2.2.食品经营场所及食品原料检查情况 我们对人缘饭店生产经营场所进行了全面检查，检查后发现后厨布局基本符合卫生要求，餐具使用一次性消毒餐具。饭店4名从业人员持有健康证，并且近期无任何有碍食品生产经营的疾病。对11名村民中午集餐时的食谱进行调查，发现有四种可疑食品：拌蹄筋、黄瓜拉皮、拌豆腐丝，散装白酒。前三种食物已经没有剩余，只采到了散装白酒样品。该饭店用水为自来水。中午集餐时所用的食品容器、工具早已清洗干净。查食品原料和调料没有发现超期变质及不符合卫生要求的可疑食品。 2.3.相关因素调查 该饭店中午还有160人（婚庆喜宴）就餐，是在曹times;等人集餐前半小时结束的，与曹times;等人有共同的食谱。这160人到餐后48小时无人出现任何病症。 2.4.采样 未采集到曹times;早期呕吐物，在其接受治疗（病人入院后没有使用抗生素）两个小时后的傍晚5点，采到一份病人呕吐物；因入院后无大便 采其肛试纸一份；采曹times;血、尿各一份做常规及肝功检查。 饭店四名从业人员肛试纸各采一份； 采散装白酒一份。10村民因阳性体症、无排泄物没有采样。 3.实验室检验结果 曹times;的呕吐物经检验，未查出致病菌；血、尿常规及肝功能检查结果为正常； 曹times;及4名从业人员肛试纸经检验没有检出有意义的致病菌。白酒样品检验结果符合国家标准。 4.结果分析 4.1.因为11名村民在集餐后1.5_4小时先后出现呕吐 、发热、四肢无力，符合食物中毒流行病学诊断中的“很多人在同一时间或相继发病”的特征，所以使接诊医生给出了疑似食物中毒的诊断。 4.2.进一步调查，虽然11名村民有共同食物史，主诉都有呕吐、发热、四肢无力的症状，但临床上除曹times;外，其他人没有查到阳性体症，没有构成诊断食物中毒的要件“病人有大致相同的临床表现”。 4.3.实验室微生物样品检验没有查出有意义的致病菌；理化检验没有出现超过国家限定标准的结果。实验室检验结果不支持“食物中毒”。 4.4.与这11名村民有共同食谱的160人没有发病，从另一个角度证明了此次事件与这次集餐没有关联性。 4.5.6名村民拒绝在个案