“张氏风科” 中药痹证方内服外敷治疗风寒湿痹证.docVIP

精品论文 参考文献 “张氏风科” 中药痹证方内服外敷治疗风寒湿痹证 胡郁炜 张云鹏 严丽燕 　　（上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心 上海 201323） 　　【摘要】 目的：研究张氏风科疗法痹证方内服外敷治疗风寒湿痹证(肩关节周围炎)的临床疗效。方法：通过科学设立观察组、对照组，分别采用张氏风科疗法痹证方内服外敷与理疗仪器治疗。结果：观察组治愈31例，好转14例，无效5例，总有效率为90%；对照组治愈20例，好转13例，无效17例，总有效率为66%。结论：张氏风科疗法痹证方内服外敷治疗风寒湿痹证(肩关节周围炎)的临床疗效优于理疗仪器疗效。 　　【关键词】 张氏风科；痹证方；风寒湿痹证(肩关节周围炎) 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0337-02 　　肩关节周围炎简称肩周炎，是一种常见病、多发病。多见于中年以后，故又俗称“五十肩”[1]。多因慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感风寒湿邪所致。女性患者略多于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者。内经云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。风寒湿型肩周炎是以肩部窜痛，受风寒则疼痛加剧，得温痛缓，肢体麻木、重着、屈伸不利、甚则关节肿大变形为主要症状的病证[1]。张氏理论认为，风寒湿三邪胶着，气血淤滞不通，“痛者闭也”，其共同症状都为疼痛。此疾对广大群众的健康及工作影响很大。 本人对50例风寒湿痹证(肩关节周围炎)患者应用张氏风科疗法代表方剂痹证方内服外敷，与物理治疗仪治疗50例患者进行科学对比，得出痹证方治疗风寒湿痹型肩周炎的临床疗效显著，现将其小结如下： 　　1.一般资料 　　100例符合《上海市中医病证诊疗常规》（第二版）风寒湿痹证（肩关节周围炎）的患者，随机分为观察组、对照组各50例，年龄40岁～60岁，患肩无明显被动活动功能障碍。排除颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及肩袖撕裂等表现为肩部疼痛的病症。 　　2.治疗方法 　　观察组运用张氏风科疗法痹证方：制附片30克、制川乌15克、制草乌15克、桂枝15克、细辛9克、秦艽12克、宣木瓜15克、干姜12克、红花12克、当归15克、川芎15克、生白芍12克、地黄30克、黄芪30克、生甘草30克。每日一剂，水浸泡1小时，武火煮开，文火煎45分钟，一剂三煎，取药汁1000ml，400ml分早晚两次饭后温服。600ml加热后，毛巾浸泡，拧至不滴水，热敷于患处，每日一次，每次20分钟。对照组使用干涉电流型低周波治疗器（SK-9SDX）,耐受量每日治疗一次，每次20分钟。治疗满一疗程（20天）。 　　3.疗效观察 　　3.1 疗效评估标准 　　参照《上海市中医病证诊疗常规》（第二版）风寒湿痹证（肩关节周围炎）的疗效评定标准拟定。 　　3.1.1治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。 　　3.1.2好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。 　　3.1.3无效：症状无改善。 　　3.2 结果 　　观察组治愈31例，好转14例，无效5例。对照组治愈20例，好转13例，无效17例。两组病例疗效经spss19.0软件统计处理比较，观察组疗效明显，差异有显著统计学意义（Plt;0.05）。 　　4.典型病例 　　张某、男、53岁、体力劳动者。 　　主诉：右肩关节疼痛半月余。 　　病史：半月前体力劳动后大汗淋漓，淋冷水浴并吹空调以致右肩关节酸痛，痛处游走不定，日渐加剧，疼痛受寒加重，得温则缓，夜间剧烈疼痛时不能入眠，白天轻度活动后疼痛可略有减轻，随劳动强度加剧酸痛复剧。 　　检查：右肩关节被动活动稍有障碍，右臂屈155deg;、外展150deg;、后伸50deg;。岗下肌有明显压痛，斜方肌有轻度压痛，舌质暗红、苔薄白，脉弦细。 　　X光摄片示：右肩关节未见明显异常。 　　辩证分析：大汗后腠理不固，贪凉感受风寒湿邪以致气血淤滞，筋脉痹阻，不通则痛。 　　中医诊断：痹证（风寒湿痹） 西医诊断：肩关节周围炎 　　治法：温经通络，祛风除湿。 　　痹证方内服外敷治疗一疗程，疼痛消失而痊愈，肩关节功能活动全部恢复正常。 　　5.体会 　　风寒湿痹型肩周炎是临床的常见病、多发病。正气不足，腠理不密，卫外不固是引起本证的内在因素，风寒湿邪侵袭机体是发病的外在条件。现代人由于喜孵空调、贪凉饮冷，或长期不良生活、工作姿势都易引发，50岁左右为高发阶段。 　　张氏风科痹证方取“大剂量”“辛温大热”之附片为君，川乌、草乌、细辛、干姜为臣，桂枝、秦艽、宣木瓜祛风化湿，当归、川芎、白芍、红花活血通络，黄芪、地黄、生甘草既扶正固本，又消减“大热辛