丁胺卡那霉素鞘内注射治疗颅内感染15例分析.docVIP

精品论文 参考文献 丁胺卡那霉素鞘内注射治疗颅内感染15例分析 王学忠 冯雨果 冯圣勇 周林 范永智 冯静 　　（贵州省湄潭县人民医院神经外科 564100） 　　【摘要】目的 探讨鞘内使用丁胺卡那霉素治疗颅内感染的方法及临床疗效，对15例颅内感染患者采用丁胺卡那霉素80.0mg,每次用生理盐水稀释至5ml，经腰椎穿刺鞘内注射，1次/天，至患者体温及脑脊液中白细胞恢复正常。结果 治愈10例，好转4例，死亡1例，病死率6.0%，预后良好率达94%，结论 丁胺卡那霉素鞘内注射治疗颅内感染能取得满意疗效。 　　【关键词】 丁胺卡那霉素 颅内感染 鞘内注药 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0215-01 　　【Abstract】Objective To explore the use of agmatine Cara kanamycin treatment method and clinical effect of intrathecal intracranial infection, 15 cases of intracranial infection were treated with amikacin, Cara amphotericin 80.0mg, each diluted with normal saline to 5ml, after lumbar puncture intrathecal injection, 1 times / day, and white blood cells in cerebrospinal fluid in patients with normal body temperature and. Results 10 cases were cured, 4 cases improved, 1 cases died, the mortality rate of 6%, prognostic and good rate was 94%, conclusion: butylamine Cara mycomycin intrathecal injection for the treatment of intracranial infection can achieve satisfactory effect. 　　【keywords】 butylamine Cara mycin intracranial infection intrathecal injection 　　颅内感染是神经外科常见的严重并发症之一 ，病程迁延，预后不良，是神经外科临床工作棘手的问题之一，其死亡率高达30%，我院神经外对2012年8月—2013年8月收治的15例颅内感染患者采用丁胺卡那霉素鞘内注药治疗,疗效满意，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例男8例 女7例 年龄15—70岁平均年龄42.5岁，开放性颅脑损伤8例，高血压脑出血开颅血肿清除术后5例，侧脑室穿刺外引流术后2例。 　　1.2 临床表现 我院神经外科于2012年8月—2013年8月收治的15例颅内感染患者，多为急性起病，术后3—10天表现为不同程度的发热，伴头痛，脑膜刺激征阳性，其中高热（ge;39.1℃）3例 中等度发热（38.1—39℃）5例，反复低热（37.3—38℃）7例 。 　　1.3 实验室及影像学资料 腰椎穿刺脑脊液及外周血常规检查 脑脊液呈混浊或脓性，细胞总数高达700-1000times;109/L，有核细胞蛋白含量高，糖和氯化物均有不同程度降低，颅内压增高。15例中脑脊液细菌培养阳性5例 ，分别为金黄色葡萄球2例，链球菌1例 ，大肠杆菌3例。外周血象白细胞总数均增高，中性粒细胞占80-90%，CT检查均有不同程度的脑水肿。 　　1.4 治疗方法 患者常常有高热、头痛、喷射性呕吐及颈项强直等临床表现，行腰穿测颅内压增高，作脑脊液生化常规检查，细菌培养加药敏试验，结果未回前即凭经验早期足量使用能透过血脑屏障的抗生素，并辅以腰椎穿刺，同时鞘内注射丁胺卡那霉素80.0mg,每次用生理盐水稀释至5ml，经腰椎穿刺鞘内缓慢注射，1次/天，至患者体温及脑脊液中白细胞恢复至正常。 　　1.5 结果 本组病例15例,治愈10例，(体温恢复正常 连续2次脑脊液生化常规结果正常），好转4例（症状缓解 体温下降 脑脊液白细胞及蛋白明显下降）预后良好率达94%，家属放弃治疗后死亡1例，病死率6.0%。 　　2