不同内固定法治疗成人股骨骨折疗效比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同内固定法治疗成人股骨骨折疗效比较分析 张鹏（云南省中西医结合医院外一科 650000） 【摘要】目的 探讨不同内固定法治疗成人股骨骨折的临床疗效。方法　对2009年3月-2012年10月收治的90例成人股骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果　带锁髓内钉组患者手术时间、术中出血量、术后引流量均优于对照组（P＜0.05），但两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义（Pgt;0.05）；解剖型锁定钢板组并发症发生率为17.39%明显高于带锁髓内钉组为4.55%（P＜0.05）。结论　带锁髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折，具有操作简单、出血少、内固定物牢固、并发症少等优点，在临床上具有一定的推广价值。 【关键词】解剖型锁定钢板 带锁髓内钉 股骨骨折 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0235-02 股骨骨折是骨科常见的骨折类型之一，由于近年交通业的迅速发展，股骨骨折的患者群体不断增多[1]。目前临床主要采用同固定法治疗，以使使患者尽早下地活动，减少并发症及病死率。本研究旨在探讨不同内固定法治疗成人股骨骨折的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组90例，解剖型锁定钢板组46例，男17例，女29例，年龄 60～82岁，平均（70.25plusmn;4.62）岁，骨折原因：摔伤37例，车祸伤9例。Evans-Jensen分型：Ⅱ型3例，ⅢA型14例，ⅢB型16例，Ⅳ型13例。带锁髓内钉组44例，男16例，女28例，年龄60～85岁，平均（70.46plusmn;4.19）岁，骨折原因：摔伤36例，车祸伤8例。Evans-Jensen分型：Ⅱ型3例，ⅢA型15例，ⅢB型14例，Ⅳ型12例。两组患者一般资料无显著差异（P＜0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 解剖型锁定钢板 采用腰硬联合或全身麻醉，取仰卧位，健肢置于屈髋屈膝外展位，患肢牵引复位，患侧臀部适当垫高。C臂X线机透视下，沿大粗隆上缘向头侧作长约5～8 cm纵行切口，仅暴露骨折近断端至大粗隆间的完整骨质区域，将长度合适的解剖锁定钢板沿骨膜外从近侧切口插入，C 型臂 X线机透视骨折复位良好后拧入螺钉固定[2]。位置良好，最后逐层缝合切口。 1.2.2 带锁髓内钉 手术采用腰硬联合麻醉或全麻。术前根据健侧转子牵引床上平卧位，健肢屈髋屈膝外展位，患肢中立位，内收10deg;～15deg;，C型臂X线机监视下确认闭合复位良好，取股骨上方纵行皮肤切口长约5～8cm，暴露骨折部位，选取进针点，插入导针，确定导针在髓腔内空心钻开口器开口后，选择直径合适的标准Y-m型带锁髓内钉主钉插入髓腔，置人螺旋刀片的螺纹导针，锁定螺旋刀片，据瞄准器操作拧进远端固定螺钉，去除猫准器，C型臂X线机透视最后确定标准Y-m型带锁髓内钉位置良好，逐层缝合切口[3]。 1.3 临床评价 观察术中出血量、手术时间，术后引流量，术后每月复查X线片了解骨折愈合情况；同时观察两组患者并发症发生情况。 1.4 统计学分析 采用SPSS16.0分析软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者观察指标比较分析 带锁髓内钉组患者手术时间、术中出血量、术后引流量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组骨折愈合时间差异无显著性（Pgt;0.05），见表1。 3 讨论 股骨骨折是成人骨科常见类型，主要是由于在外力强力冲击下，导致骨折的发生。同时，骨折发生后易并发多种并发症，严重者可导致患者发生感染，甚至死亡。专家指出[4]，对于股骨骨折的患者的治疗，应极早采用有效的方法治疗，以降低并发症和死亡率的发生。 本研究结果显示，带锁髓内钉组患者手术时间、术中出血量、术后引流量均优于对照组（P＜0.05），但两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义（Pgt;0.05），说明解剖型锁定钢板与带锁髓内钉在治疗老年股骨粗隆间骨折方面都能够良好的固定及骨折愈合效果；但在其他方面，如术中出血量、手术时间、术后引流量等带锁髓内钉优于于解剖型锁定钢板。同时，且带锁髓内钉组患者并发症发生率为4.55%，而解剖型锁定钢板组为17.39%，带锁髓内钉组并发症发生率低于解