中医治疗慢性胃炎100例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗慢性胃炎100例临床体会 张青（内蒙古赤峰市翁牛特旗老年病医疗中心 内蒙古翁牛特 024500） 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0389-02 【关键词】慢性胃炎辩证治疗体会 慢性胃炎（CG）是临床常见病、多发病。目前西医对慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎仍缺乏有效的治疗手段，而慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生、不典型增生——胃癌的发展模式以被国内外专家所公认，治愈CG对防治胃癌的发生具有重大意义。几年来笔者运用辨病与辩证结合的方法，进行中西结合治疗慢性胃炎，取得较好效果，现介绍如下。 1 临床资料 全部患者均来自门诊，其中男性63例，女性37例，年龄18—25岁16例，26—45岁33例，46—65岁21例，66—85岁30例。病程最短60天，最长26年。所有患者均经胃镜或胃粘膜病理组织活检确诊。胃镜下粘膜充血水肿，红白相间，以红为主，呈浅表性胃炎者32例；见出血点和少量糜烂呈糜烂性胃炎者21例；返流性胃炎23例；萎缩性胃炎24例。 临床主要表现为上腹部疼痛或隐痛、灼热、嗳气、嘈杂、腹胀、食欲减退、便秘或便溏等症状。诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]和陈贵廷《最新国内外疾病诊疗标准》[2]。 2 治疗方法 根据不同类型慢性胃炎辩证治疗： 2.1慢性浅表性胃炎 临床以胃脘胀满疼痛，或有灼热感，嗳气泛酸、两肋不适等症状为主，证属肝胃不和型，药用柴胡10克、枳壳10克、佛手15克、橘叶10克、香橼15克、白芍20克、甘草6克、香附6克、黄连12克、吴茱萸3克、陈皮10克、麦芽10克；临床以上腹部不适或隐痛，食欲减退，便溏，舌淡苔白等为主，证属脾胃虚弱型，药用党参20克、白术15克、生芪25克、茯苓15克、升麻6克、壳砂仁9克、白蔻6克、薏米15克、焦三仙15克。每日一剂，水煎服，7天为一疗程。忌食辛辣。 2.2慢性萎缩性胃炎 临床多见胃脘部不适，灼热，食少气短，舌红部分可见花剥苔等，证属气阴两虚型，药用生地25克、炙黄芪20克、百合20克、沙参15克、太子参10克、麦冬15克、玉竹10克、枸杞15克、丹参12克、桃仁6克、红花3克、当归尾9克、白芍12克、炙甘草6克、川楝子10克、玫瑰花6克、佛手10克、蒲公英20克、黄连6克；临床久病反复发作，胃脘疼痛或隐痛，食欲减退，腹胀，大便异常等，证多属寒热虚实错杂型，药用丹参30克、党参20克、百合30克、良姜9克、香附9克、檀香6克、九香虫3克、乌药9克、砂仁6克、川楝子9克、荔枝核10克、焦三仙15克，兼有瘀血者可加蒲黄、五灵脂各10克。每日一剂，水煎服，21天为一疗程。忌食寒凉辛辣之品。 2.3胆汁反流性胃炎 临床见胃脘胀多于痛，嗳气，得矢气则舒，嘈杂，泛酸，口苦等，证属肝胃不和型，药用黄连9克、吴茱萸3克、柴胡12克、白芍15克、枳壳12克、蒲公英20克、制半夏10克、竹茹12克、丹皮10克、郁金12克、川楝子10克、荷梗6克、甘草6克；临床见胃脘隐痛，食欲减退，气短头晕，泛酸嘈杂，便溏等，证属脾胃虚寒型，药用党参20克、黄芪15克、干姜10克、白术15克、制半夏12克、柴胡10克、黄芩9克、升麻6克、生姜12克、甘草6克。每日一剂，水煎服，7天为一疗程。饮食宜清淡。 3 疗效标准及治疗结果 治愈：胃镜下复查恢复正常，症状完全消失者57 例；显效：症状基本消失者23例；好转：症状明显改善者17例；无效：症状未见减少3例。总有效率97%。 4 体会 笔者临床辨证治疗中所获得体会和遵循的原则初步总结以下几点：（1）根据中医学整体观五脏相关、脏腑相连和“治未病”的理念，临证在治胃的同时根据病机演变规律兼顾调理其相关脏腑，特别是对病程日久及虚实夹杂者，宜标本兼顾，斡旋周全，不宜独治其胃；（2）“胃为阳土，得阴自安。”依据胃之这一生理特性，临证时以时时顾护胃阴为要，勿过用辛香燥烈，即使开郁行气，也应“忌刚用柔”。（3）脾胃为气血生化之源，胃气以降为和，故治疗时要佐以健脾化源、和胃降气之剂，使脾健气降胃和、化生有源，即“消导必兼扶脾”，每多事半功倍；（4）慢性胃炎多属中医胃脘痛范畴，治疗用药在针对病因治疗的同时，适宜予以缓急止痛之品，或以其病因配伍温中、散寒、活血、理气等止痛之品，方可祛其痛、解其苦、缓其证；（5）慢性胃炎临床多呈反复发作的特点，无论治疗时和（或）平时生活中切记嘱患者认真改变生活方式，注意饮食调摄，食物清淡易消化，忌食寒凉