中药熏洗治疗外阴白斑临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药熏洗治疗外阴白斑临床疗效观察 陈祥艳（温州市中医院　浙江温州　325000） 【关键词】外阴白斑　中药　临床 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0320-01 外阴白斑又称外阴白色病变、外阴营养不良、外阴营养障碍等，是一组女性外阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的慢性疾病，发病率约占妇女总数的5-10permil;，临床表现为外阴瘙痒、疼痛、外阴局部或弥散性皮肤黏膜脱色、变白，组织粗糙、肥厚、增生或角化变硬、或萎缩变薄、皲裂、弹性降低或消失，甚至组织粘连、溃疡、红肿溃烂。此病虽然不具有传染性，但有遗传特性，给患者造成严重的生理和心理压力。自2010年1月至2011年8月，本人运用名中医马大正自拟方对外阴白斑的患者进行治疗，疗效显著，报告如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料 42例患者均来自浙江省温州市中医院妇科门诊，随机分为治疗组和对照组，每组21例，治疗组患者平均年龄36.7plusmn;13.2岁，病程最短1个月，最长7年，平均102.6plusmn;61.3天，其中增生型营养不良15例，硬化苔藓型营养不良4例、混合型2例；对照组患者平均年龄33.9plusmn;20.2岁，病程最短1.5个月，最长3年，平均97.4.plusmn;79.3天，；其中增生型营养不良13例，硬化苔藓型营养不良5例，混合型3例。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性(Pgt;0.05)。 1.2 方法 治疗组：给予中药熏洗治疗：女贞子50g，仙灵脾30g，补骨脂30g，菟丝子30g，蛇床子30g，当归20g，土茯苓30g，露蜂房30g，仙茅20g。以水煎煮外洗、熏蒸、泡洗，每日2次，每次20 min。对照组：维生素B1 10 mg，口服，3次/d；维生素A 5万U，口服，3次/d。增生型营养不良者，1%氢化可的松，2次/d；硬化苔藓型营养不良者，用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，3次/d；混合型营养不良者，用丙酸睾丸酮鱼肝油软膏和氢化可的松交替涂用，3次/d。2组均1个月为1个疗程，2个疗程结束后评定疗效。 1.3 疗效标准 痊愈：自觉症状消失，病变区皮肤黏膜颜色、弹性及病理变化恢复正常；显效：自觉症状基本消失或偶有痒感，白色斑点变为粉红色或褐色，角化萎缩明显减轻，弹性基本恢复正常；好转：阴痒症状减轻， 病变范围减小，颜色弹性均好转；无效：连续治疗2个月以上症状无减轻，病变无变化或治疗初期有效，后又加重。 1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，计量资料以xplusmn;S表示，计量资料用t检验，计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2　结果 经2 个月治疗后， 治疗组和对照组有效率相比有显著性差异（Plt;0.05），说明马大正自拟方对外阴白斑患者的治疗效果确切。结果见下表。 表 两组患者疗效对比 （单位：例） 组别 例数 无效 好转 显效 痊愈 有效率（%） 治疗组 21 2 5 8 6 90.5△ 对照组 21 8 2 6 5 61.9 注：与对照组相比，x2=4.725，△P=0.03lt;0.05，有显著性差异。 3　讨论 在祖国医学中外阴白斑属于妇科杂病中的“阴痒”范畴引，中医理论认为，此病与肝、肾、脾三脏器关系密切，机理为肝经绕阴器，主藏血，肾主生殖，开窍于二阴，脾主肌肉。因此治疗上也必须肝、脾、肾三脏同治。方中重用女贞子为君药，以补益肝肾，仙灵脾、补骨脂、菟丝子、仙茅共为臣药，共奏补肾益肝的作用，此外补骨脂尚能温煦脾胃，佐药蛇床子、土茯苓、露蜂房燥湿、祛风、杀虫、止痒，佐以当归补血活血， 以去诸外之标。现代研究表明女贞子具有增强酪氨酸酶的活性和黑色素的合成[1]，促进黑色素细胞干细胞生长因子受体(c-k i t)蛋白的表达[2]，其中齐墩果酸能增强黑色素细胞酪氨酸酶mR NA的表达及活性，促进色素的形成[3]，仙灵脾可扩张外周血管，利于白斑的消退，补骨脂有雌激素样作用，同时可以抑菌，增强免疫和皮