中药熏洗联合穴位按摩护理对糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药熏洗联合穴位按摩护理对糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察 孙红梅 王金平 万小艳(安徽省庐江县中医院 231500） 【摘要】目的 观察中药熏洗联合穴位按摩护理对糖尿病下肢周围神经病变的效果。 方法 将90例患者分为三组，对照组A组和对照B组在采用常规糖尿病治疗护理的基础上分别应用中药熏洗和穴位按摩护理，实验组在用常规糖尿病治疗护理的基础上，采用中药熏洗联合穴位按摩护理，三者疗程都为14天，进行疗效比较。结果 实验组与对照A组和对照B组分别进行总有效率比较，结果皆是Plt;0.05.显示有统计学意义。结论 中药熏洗联合穴位按摩护理，对改善糖尿病下肢周围神经病变患者症状有显著临床效果，良好的护理指导能让患者长期坚持。 【关键词】糖尿病下肢周围神经病变 中药熏洗 穴位按摩 护理 糖尿病性周围神经病变(DPN）是糖尿病常见的并发症之一，发生率可达50%～80%[1]，以下肢多见。表现为对称性肢端感觉异常，如麻木、针刺感等，若动脉供血不足或细菌感染，可致皮肤溃疡、肢端坏疽等，严重影响患者生活质量。我科自2009年12月—2011年对90例糖尿病下肢周围神经病变在常规治疗护理的基础上，采用中药熏洗联合穴位按摩护理，取得了满意的效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 90例糖尿病下肢周围神经病变患者，均符合WHO诊断标准，随机分为三组。对照A组30例，对照B组30例，实验组30例。三组患者的一般资料差异无统计学意义，Pgt;0.05，有可比性。 1.2方法 三组都采用常规糖尿病治疗及糖尿病相关护理宣教，包括饮食、运动及足部护理知识。 对照A组:应用伸筋草30克，透骨草30克，桂枝18克，川椒30克，艾叶10克，红花12克，赤芍30克，白芷12克，川芎15克，生麻黄10克，苏木50克，鸡血藤10克，草乌10克[2]水煎剂量约5000ml放入木桶中，桶内放入木凳，约高于水面5cm，等水温约70℃，将双足放于木凳上，暴露双小腿，木桶外用隔断材料覆盖，20分钟后，水温约40℃时双腿浸入药液中约10分钟，中途注意添加热水，保持水温恒定。早晚各一次，14天为一疗程。 对照B组：用40℃的温水浸泡双足后由受过专门训练的护理人员对膝关节以下部位施行按摩治疗，直至皮肤微红发热，按揉足三里、风市、阴市、三阴交、太溪、阳陵泉、解溪等穴，进行足底按摩，重点按摩足底反射区：胃、胰腺、十二指肠、心、肺、大肠、淋巴、小肠、内外侧坐骨神经、肾上腺、垂体，按摩力度应柔和、平稳，以患者微感疼痛能耐受为准[3],早晚各一次，14天为一疗程。 实验组：应用上述中药熏洗治疗后再进行穴位按摩护理。早晚各一次，14天为一疗程。 1.3 护理注意事项 ①注意水温，应用温度表监测水温，因糖尿病下肢周围神经病变患者足部感觉迟钝，泡足时水温le;40℃,避免烫伤。 ②注意保暖，保持室温22-24℃。 ③与患者有效沟通，取得患者主动合作，操作过程中教习其穴位选取方法及按摩手法，以达到长期坚持的目的。 ④中药熏洗过程中要加强病情观察，及时发现异常，进行有效的处理。 ⑤中药熏洗及穴位按摩选择上午及临睡前最优，避开进餐时间，以免影响消化，睡前进行有利于提高患者睡眠质量。 1.4 统计方法 应用SPSS14.0软件进行x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效判定 ①显效：自觉症状明显减轻或消失；②有效：症状缓解，腱反射改善，感觉神经传导速度改善；③无效：症状和体征无改善，感觉神经传导速度无改善[4]。总有效为显效和有效之和。 2.2 三组疗效比较 三组治疗后进行临床综合疗效比较见表1 。 *实验组与两组对照组分别比较结果皆是Plt;0.05.具有显著性差异 3 讨论 糖尿病并发周围神经病变是糖尿病足发生发展的重要病理因素之一[5]，发展至后期严重影响患者的生活质量，而西医对于糖尿病周围神经病变都采用单一治疗方案，难以达到综合治疗的目的，且效果不甚理想。目前认为本病多因消渴病程日久，易耗气伤阴，气虚津亏，津亏血燥，血液黏滞，气血运行不畅[6]，治法以养阴活血，温经通络为主，中药熏洗及穴位按摩配合治疗正是基于上面治则，而且两者联合应用明显优于单用中药熏洗治或穴位按摩，对于改善糖尿病下肢周围神经病变及预防病变的发展收到显著效果，而本法设备及药物皆较普通