中药熏蒸治疗类风湿关节炎80例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药熏蒸治疗类风湿关节炎80例临床疗效观察 张子斌 (四川省彭州市中医医院 四川彭州 611930) 类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节及其他器官或组织[1]，以慢性、对称性、多关节炎症为特点。该病病程长且反复发作和缓解，随着疼痛程度的加重，类风湿关节炎患者的生活质量明显下降。西医大多遵循的国际抗风湿治疗原则为：非甾体类抗炎药+慢作用抗风湿药，这一方案治疗周期长，药物毒副作用较大，费用较高。2010年8月 2012年9月，我们结合中药熏蒸治疗类风湿关节炎取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组80例患者为2010年8月～2012年9月在我院门诊及住院部诊治的RA患者，其中女48例，男32例;平均年龄（50.3plusmn;13.1）岁，平均病程（31.7plusmn;11.5）个月。将80例患者随机分为对照组和治疗组各40例。两组性别、年龄、病程、关节疼痛程度方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 1.2 病例选择标准 1.2.1 RA诊断标准 RA诊断标准及分期标准[2] 按照美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA诊断标准:晨僵至少1h,持续至少6周; 3个或3个以上关节肿,持续至少6周;腕、掌指关节或近端指间关节肿,持续至少6周;对称性关节肿,持续至少6周;皮下结节;手X线片改变,应包括有骨侵蚀或骨质疏松;类风湿因子阳性(滴度gt; 1:32,所用方法在正常人群中阳性率不超过5%) 。以上7条中具备4条或4条以上者即确诊为RA。 1.2.2 纳入标准 符合以上诊断标准的RA患者，年龄在18～65岁。 1.2.3 排除标准 （1）不符合上述纳入标准者;（2）重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝骨关节炎等患者（3）合并有心脑血管、肝肾、造血系统严重疾病及精神病者;（4）有高热、结核病、急性化脓性、传染性病变及皮肤破损者;（5）晚期患者,关节严重畸形,关节功能IV级者，难以判定疗效者;（6）不能坚持和配合治疗者。（7）妊娠或哺乳期妇女,精神病患者等。 2 方法 2.1治疗方法 对照组采用美洛昔???7.5 mg/d，加用甲氨喋呤10 mg/周，治疗期间药物剂量不变，且不加用激素、中枢镇痛药或其他特殊治疗。 熏蒸组在非熏蒸组治疗基础上加用熏蒸治疗,熏蒸时将熏蒸方药装入纱布袋中,放入低频熏蒸治疗仪药箱内煮沸,蒸气温度设置在53℃左右。熏蒸药物为自拟熏蒸方(苍术45g，秦艽45g，羌活20g,独活20g,防风15g,桂枝15g,细辛10g,川芎20g海风藤45g，伸筋草45g，威筋草45g，威灵仙45g)。治疗前将熏药用纱布包好放入药缸内，加清水3000ml，浸泡1h，接通电源煮药，嘱患者躺在治疗床上，暴露治疗部位置熏仓内。每次治疗30min，每日1次，14次为一疗程。 2.2 观察指标 2.2.1　采用1989年《中西医结合治疗风湿类疾病》[3]中的分级方法，观察治疗前后各病例关节肿痛、功能障碍和晨僵时间等的改变情况。 2.2.2　实验室指标观察各组治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRp)及类风湿性因子(RF)急性炎症指标的变化。 2.3　疗效判定标准按照《中药新药临床研究指导原则》[4]中相关标准。 2.4　统计学方法治疗前后计量资料采用t检验，组间计数资料采用chi;2 检验，疗效比较用Ridit分析。 3 结果 3.1　两组临床疗效比较治疗后熏蒸组总有效率为85.0%，非熏蒸组为82.5% (plt;0.05) 。 3.2　两组类风湿关节炎主要症状、体征比较熏蒸组治疗后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间均有显著下降(plt;0.01),与非熏蒸组比较有显著性差异(Plt;0.05或Plt;0.01) 。见表2。 3.3　两组实验室检查比较熏蒸组治疗后ESR、CRp、RF均有显著下降,与非熏蒸组比较有显著性差异(Plt;0.05或P lt;0.01) 。见表3。 4 讨论 中药熏蒸疗法对感受风寒湿之邪所致类风湿关节炎起效的机制是：药雾中含有的药物各种活性成份及多种挥发性物质，在温热作用下直接通过全身肌肤、孔窍经穴，深入腠理脏腑，达到祛