中药熏蒸配合手法按摩治疗强直性脊柱炎临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中药熏蒸配合手法按摩治疗强直性脊柱炎临床研究 广东省罗定市中医院 527200 　　【摘 要】目的 探讨中药熏蒸疗配合手法按摩治疗强直性脊柱炎（AS）的临床效果。方法 将86例AS患者随机分为治疗组和对照组，每组各43例。对照组口服柳氮磺吡啶和萘丁美酮。治疗组采用中药熏蒸疗法配合手法治疗。结果 治疗组在临床疗效及主要体征、生化指标改善方面均优于对照组（Plt;0.05）。结论 中药熏蒸疗配合手法按摩治疗AS疗效较好，值得临床推广。 　　【关键词】强直性脊柱炎；中药熏蒸疗法；推拿按摩 　　【中图分类号】R244.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-115-01 　　 　　 　　强直性脊柱炎（AS）是主要侵犯脊柱并累及骶髂关节、内脏及其他组织的慢性疾病。目前，AS的治疗主要采用非甾体类抗炎药及抗风湿药对症治疗和消除病痛，但远期疗效差，且不良反应大。AS在中医学里属“骨痹”、“肾痹”范畴，采用中药熏蒸配合手法治疗往往可以收获不错的效果[1,2]。近几年我院采用中药熏蒸配合手法治疗也取得满意疗效，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7月～2015年6月在我院治疗并诊断为AS的86例患者，并随机分为治疗组和对照组，每组各43例。治疗组男33例，女10例；年龄20～57岁，平均年龄（36.77plusmn;11.29）岁；病程0.73～23年，平均（7.66plusmn;5.26）年。对照组男30例，女13例；年龄20～59岁，平均（38.37plusmn;10.40）岁；病程0.77～21岁，平均（6.84plusmn;4.41）年。两组患者在性别、年龄、病程及其他检测指标方面无统计学差异（Pgt;0.05），具可比性。 　　1.2 诊断与排除标准 　　诊断标准按美国风湿病学会1984修订的AS诊断纽约标准，并按中医证候诊断标准分型[3]。入选年龄20～59岁。排除标准：合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病；妊娠、哺乳期妇女患者；对多种药物过敏的患者；AS晚期关节严重变形患者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 治疗方法 　　对照组口服柳氮磺胺吡啶（SSZ），初服0.25g/次，每日 3次；后每周增加0.25g/次，无不良反应增至1g/次，维持每日 3次。口服萘丁美酮，每日1次，1g/次。 　　治疗组配制中药熏蒸剂，基本配方为：威灵仙、透骨草各30g，杜仲、狗脊、没药、川芎、制马钱子、制南星各20g。寒湿痹阻证另加川乌头、附子、细辛各20g。湿热痹阻证另加知母、秦艽、络石藤各20g。药剂用纱布包好，加清水约2000ml，浸泡30min，文火煮沸30min。药液倒入中药熏蒸床电热锅内，嘱患者更衣并仰卧于熏蒸床内，调节蒸汽温度37～42℃，每次30min。熏蒸结束2h后，嘱患者取俯卧位，并裸露腰背部，以揉法、滚法、一指禅等方法，从颈、背、腰部沿脊柱及周围、骶髂关节进行按摩，至肌肉微热、柔软。再以弹拨理顺手法松解脊柱两侧肌肉，推揉按压疼痛区，舒展腰部肌肉，牵拉双下肢。每日1次。 　　两组均以7d为1疗程，治疗8个疗程后观察疗效。 　　1.3.2 疗效判定标准 　　疗效分为临床缓解、显效、有效和无效[3]。组间比较选择枕墙距、指地距、ESR、CPR四项指标。 　　1.3.3 统计学方法 　　采用SPSS 18.0进行统计分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。检验基准alpha;=0.05。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　治疗组临床疗效、总有效率优于对照组，见表1。 　　 　　注：枕墙距、指地距和ESR治疗前两组比较Pgt;0.05，治疗后两组比较Plt;0.05；CRP治疗前两组比较Plt;0.05，治疗后两组比较Pgt;0.05；两组治疗前后CRP差比较Plt;0.01。 　　3 讨论 　　目前，AS发病机制尚不明确，据认为与遗传、免疫、感染等多种因素有关，治疗缺乏特异性。现常用非甾体类抗炎药和抗风湿药治疗，容易引起胃肠、肝肾等器官的不良反应，停药后病情会反弹，所以患者多无法长期坚持服药。中医认为AS属“骨痹”、“肾痹”范畴，因机体先天禀赋不足，肝肾亏虚，受到外邪侵袭，里外相互作用，导致阳气不化、邪气内盛而致脊柱伛偻。中药熏蒸疗法又称为中药汽浴疗法，利用蒸汽的热效应和药物成分的有效吸收，促进皮肤毛细血管扩张，加快体内有害物质随汗排出，使患部活血化瘀、祛风通络、消肿止痛。熏蒸药物中的狗脊、杜仲固肾、祛风、强基，威灵仙、透骨草祛风、通络、除湿，制南星燥湿化痰、祛风散结、消肿止痛，没药、川芎、制马钱子活血化瘀、祛风止痛，川乌头、附子、细辛散寒除湿，知母、秦艽、络石藤清热、通络、祛湿。中医手法按摩直接作用于人