中药熏洗加微波照射对痔疮术后的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药熏洗加微波照射对痔疮术后的疗效观察 郑晴 谭柳纯 李小丽（广西中医学院第一附属医院肛肠科 广西南宁 530023） 【摘要】目的 观察中药熏洗加微波照射治疗用于痔疮术后的临床体会。方法 60例患者随机分为两组,治疗组使用中药熏洗加微波照射治疗,对照组仅在术后行局部清洁换药处理。观察两组术后疼痛、水肿、愈合的差异。结果 中药熏洗加微波照射治疗组总有效率为93.3%；对照组为73.3%,与对照组相比，治疗组术后疼痛减轻,水肿消退时间和愈合时间缩短。结论 中药熏洗加微波照射治疗,可以促进痔疮术后愈合,值得临床推广。 【关键词】中药熏洗 微波照射 痔疮术后 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0359-02 痔的发病因素，目前还不完全清楚，一般认为痔，是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛癖血_、扩大和曲张所形成的静脉团。临床观察表明，痔患者都有不同程度的便血、肛门疼痛和肿痛脱出，直肠内黏膜脱出起于直肠中下瓣，尤以下瓣为甚，这可能与直肠中瓣最大，在粪便下行时受到正面冲击与侧方压力最大，于是脱出的直肠黏膜，在大便推挤下，可致下端粘膜呈斜性剥离，并形成恶性循环加重黏膜脱出，同时肛管颈部受粪便挤压，易造成痔静脉充血，衬垫增厚，久之，过度伸展及断裂，便时痔脱出。痔疮保守治疗一般效果不佳，必须采取手术治疗，术后留下的创口多为开放性创面，患者术后大多疼痛剧烈，创面出血多，术部水肿等。我科应用中药熏洗加微波照射治疗用于痔疮术后30例，并用单纯局部清洁换药处理30例对照观察，现报告如下。 1 临床资料 30例病例均为我科的2010年～2011年收治的住院患者，临床表现为患者因混合痔出现排便是痔核脱出，便后自行还纳或用手托还纳，或伴有便血、痛疼等症状。均为同意采用传统的外剥内扎术治疗。随机分为2组进行治疗并进行疗效对比。全部60例，治疗组30例，平均年龄36岁，对照组30例，平均年龄35岁。2组并热年龄、性别、症状、体征、病情无统计学意义，具有可比性。 2 治疗方法 治疗组利用中熏洗加微波照射治疗，术后第一日开始，先用我院中药房制备，多种中药煎熬而成，100m l一袋，每次两袋加热开水2000m l，先熏后洗，每次坐浴10～15分钟，熏洗完患者侧卧躺在床上，充分暴露肛门，在用微波照射肛门伤面部位，早、晚各一次，探头距离病变位置约2cm～3cm，微波功率选择约为30W左右，让患者感到温热为准，时间为每次30分钟。对照组：应用芒硝术后第一日开始，每次一包加温开水2000m l进行清洗，每次坐浴10～15分钟，早、晚各一次。俩组7d为1个疗程。治疗期间常规为病人静脉滴注抗生素、奥硝唑、氨甲环酸抗炎止血治疗，连续5日；每日用洗必泰清洗换药两次，直至痊愈。 3 结果 3.1 疗效标准 显效:3d内水肿明显消退，检查时结扎口愈合；有效： 3d内水肿明显消退，检查时结扎线松动；无效：3d天内水肿无明显消退，伤口无明显变化。 3.2 疗效观察 2组患者治疗后疗效比较，结果见表1。 表1 2组患者治疗后疗效比较 （n,%） 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 30 20 8 2 93.3 对照组 30 12 12 8 73.3 4 讨论 由于肛管、直肠的功能和解剖关系，痔疮术后常有明显的伤口疼痛、肛缘水肿以及手术创面愈合时间长等弊端，因此，减轻痔疮术后患者的痛苦，促进创面愈合，是我们每位护理人员的护理重点。患者排便后切口容易被粪便污染以及因扩张而出血,会导致术后反复感染,易出现疼痛，创缘水肿，分泌物肉芽生长不良等并发症临床，由于这些原因存在，增加患者痛苦，使结缔组织增生，伤口延期愈合，使治疗增加了困难。现在我们常规处理痔疮术后的病人采用芒硝坐浴，这种方法存在一定的问题。中药熏洗是治疗肛肠病的传统方法，证治准绳bull;疡医》论述该法时写道：“淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气，可使消退;已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小;红肿延蔓，洗之则收;殷紫黑，洗之红活;逐恶气，祛风