中药肠炎安灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药肠炎安灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察 董建峰 刘春宇 姜冰 陶晓刚 杨东升 (哈尔滨市中医医院肛肠三科 黑龙江哈尔滨 150076) 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0376-02 【摘要】 目的 探讨中药肠炎安灌肠治疗溃疡性结肠炎临床效果。方法　将符合诊断的60例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中药肠炎安保留灌肠，对照组予口服西药柳氮磺吡啶作对照观察，对两组病例综合疗效进行比较。结果　中药肠炎安治疗组在综合疗效方面优于西药柳氮磺吡啶组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组比较，在性别、年龄、病程和病变程度上的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。结论　中药肠炎安灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，安全可靠、副作用小等特点。 【关键词】 中药治疗 溃疡性结肠炎 灌肠 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC) 又称为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”简称溃结，是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性病变。病变主要位于直肠、结肠的粘膜层，以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，亦可遍及整个结肠。主要症状有腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重。笔者于2011年6月至2013年6月采用肠炎安灌肠治疗溃疡性结肠炎患者30例，并与口服西药柳氮磺吡啶的30例作对照观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组中，男17例，女13例，年龄21～63岁，病史6个月至10年，其中6个月至1年14例，1至5年10例，5至10年6例。对照组中，男18例，女12例，年龄20岁至62岁，病史5个月至9年，其中5个月至1年12例，1至5年13例，5至9年5例。两组资料经统计学检验没有显著性差异，Pgt;0.05。60例均患者有反复发作性或持续性粘液血便，腹痛腹泻，及伴有不同程度的全身症状。60例均行结肠镜检查，见肠黏膜粗糙呈颗粒状，易出血，在不同部位有数个大小不等的浅溃疡，20例见有假息肉。全部经肠镜及粪培养，排除细菌性痢疾，肠结核，血吸虫病等。 1.2方法：治疗组用中药保留灌肠，处方: 肠炎安由黄芩、黄连、黄柏、白芨、当归、五倍子等组成。肠炎安由哈尔滨市中医院制剂室提供。 睡前大小便排空后，患者取膝胸位，肛管插入15cm,药液温热至38℃—40℃，以舒适为宜，药液灌入速度不宜过快，避免压力增大损伤肠黏膜，灌后腿伸直，臀部垫高约10cm，左侧卧、平卧、右侧卧各5分钟，再平卧入睡。对照组口服柳氮磺吡啶，口服一日三次，20毫升(含19SASP)/次。治疗20d为1个疗程，一般治疗1个疗程，重症患者可连续治疗2—3个疗程。 1.3结果：按照《2000年全国炎症性肠病学术研讨会成都会议制订的UC疗效标准》进行疗效判定。治愈:临床症状消失，结肠镜检查发现粘膜正常；显效:临床症状消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症；有效:临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症；无效:经治疗后临床症状、内镜等检查结果均无改善。治疗组30例，治愈10例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率93%。对照组30例中，治愈7例，显效11例，有效7例，无效5例、总有效率83.0%。经统计学处理Pgt;0.05，两者有显著差异，提示治疗组疗效明显优于对照组。 2 讨论 慢性非特异性溃疡性结肠炎，迄今具体起因欠明[1-2]。中医学认为本病属于“泄泻”、“痢疾”、“肠风”等范畴，病因病机为感受外邪，传导失司，水湿内生，郁而化热，温热疫毒蕴结肠中，阻滞脉络，腑气壅塞，血腐肉败而患生诸症。目前治疗方法主要有内服和灌肠治疗，本研究主要是应用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，因本病95%的病变在直肠及乙状结肠，因此灌肠可以使药物直达病所，中药保留灌肠可使药物直接作用于肠壁，充分接触病灶，起着局部治疗作用，又可避免上消化道酸碱度和酶对药物的影响，保持药物性能，使药物吸收更为完全[3]。实践证明，保留灌肠加口服其疗效优于单纯的口服给药，临床有效率可达90%[4]。 肠炎安是经临床10余年筛选、优化组方制成的复方中药制剂，经临床证实该药有较好的减轻脓血便、粘液便、腹泻、腹痛、里急后重等症状，其中对于腹泻、腹痛、里急后重的治疗具有其特异性。方中诸药合用，能够促进炎症吸收和组织修复。经临床研究发现，该药能够脓血便、粘液便、腹泻、腹痛、里急后重等症状，其中对于腹泻、腹痛、里急后重的治疗具有其特异性。临床观察，对照组的治愈率较低且易复发，主要因为柳氮磺吡啶易产生耐药性、且毒副作用大，有些病人产生过敏反应，难以持久用药。治疗组的中药不易产生耐药性