中西医结合对压疮的局部治疗与护理.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合对压疮的局部治疗与护理 高淑香（云南省文山州人民医院中医科 云南文山 663000） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0279-02 【关键词】 中西医结合 压疮 治疗 护理 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮是临床常见并发症之一，也是医护工作中的一大难题，预防压疮的发生也显得更为重要。我院自2006年以来采用了中西医结合治疗护理压疮18例，取得了满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 本组18例压疮病例均系院外带入，男10例，女8例，年龄36～80岁。18例压疮病例共发生压疮29处，压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部，以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，尤以Ⅲ期最多。 2 中西医结合局部治疗方法及步骤 2.1创面清洗 Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。 2.2周围皮肤消毒 可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。 2.3常规采用鸡蛋内膜覆盖 对于Ⅰ期的压疮用碘伏消毒后，用鸡蛋内膜覆盖于创面上。 2.4物理治疗 用神灯理疗30min，2次/d照射，对正压疮部位距离25cm。 2.5局部药物治疗 (1）传统中药药膏：中药膏一般可起到活血化瘀,去腐生肌的作用，可以先用生理盐水清洁创面,去除坏死组织,再采用中药膏外贴进行治疗,对形成空洞的,肌油纱条填塞空腔,可起到化腐生肌,促进创口愈合。（2）对于较大的Ⅲ期和Ⅳ期压疮,先用双氧水清洗创面，再用生理盐水冲洗，然后用庆大霉素原液涂于整个创面，再用贝敷剂喷于创面，待干后用神灯烤30min，2次/d。（3）喷剂：将阿米卡星喷剂喷于压疮创面。（4）软膏：将百多邦软膏涂擦于压疮创面。以上所列举的局部药物治疗方法可根据病人实际情况选择或组合。 2.6创面覆盖 浅表创面可用溃疡贴覆盖；创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。 3 疗效评定标准 治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。 4 结果 本组18例29处压疮经中西医结合治疗及护理后，除2例行皮瓣移植（压疮3处），余26处压疮全部治愈。 5 护理措施 5.1避免局部长期受压 睡气垫床，经常更换卧位，鼓励和帮助病人翻身，每2～3h翻身1次，不得超过4h。 5.2分隔式气圈 使局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。 5.2避免局部皮肤受刺激 搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，保持皮肤和床褥干燥。 5.3压疮重在预防 对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维护关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动；开始动作应缓慢放松，每次二十分钟。 5.4清洁护理 保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。 5.5环境管理 病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。 5.6饮食护理 要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。 5.7增加病人营养，增强全身抵抗力 病情允许情况下给予高蛋白饮食，不能由口进食的病人，应考虑由静脉补充或胃管进食，以增强病人全身的抗病能力。 5.8加强压疮的健康宣教，促进病人及家属树立压疮康复的信心，因此向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，树立康复的信心是非常必要的，这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的内容。 6 小结 中西医结合局部治疗方法，其治疗成本低廉，治疗效果肯定，多次得到病人、家属的称赞和感激。中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死溃烂，行气活血、散瘀通络、解毒祛腐生肌乃对症之治则。可促使炎症被迅速吸收、创面干