中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性 休克临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性 休克临床分析 田建良 河南省西峡县中医院急诊科 474500 [摘要]目的：探讨中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床效果。方法：选取2009 年6 月至2012 年6 月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患 者60 例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用中西医结合治疗，对照组仅采用西医治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组总 有效率明显高于对照组（p＜0.05）；两组治疗后血压、脉率和尿量较治疗前均有显著变化（p＜0.05），且观察组变化水平明显高于对照组（p＜0.05）。结论：中 西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克能够有效改善患者的血压、心率和尿量水平，效果显著，值得临床推广。 关键词：中西医结合；急性心肌梗死；心源性休克；疗效 心源性休克（CS）是指由于心脏功能衰竭导致的脏器供血不足和 血压下降的情况，是急性心肌梗死（AMI）的并发症，其发生率在 6%-7%，一般发病在48h 内，病死率较高[1]，严重影响着患者的身 体健康，因而必须加强对急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗。 为了探讨中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床效果，本 文选取2009年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死合并心源 性休克患者60 例作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2009年6月至2012年6月我院收治的 急性心肌梗死合并心源性休克患者60 例，随机分成观察组和对照组 两组，每组30 例，观察组采用中西医结合治疗，男性16 例，女性 14 例，年龄在40-85 岁之间，平均年龄为（56.9plusmn;6.2）岁，发病至 治疗时间在2-20h，平均为（8.7plusmn;2.1）h；对照组仅采用西医治疗， 男性17 例，女性13 例，年龄在43-84 岁之间，平均年龄为（56.7plusmn; 6.1）岁，发病至治疗时间在2-22h，平均为（9.2plusmn;2.3）h；所有患者 中侧壁心梗26 例，前壁心梗16 例，后壁心梗8 例，下壁心梗10 例。 两组患者在性别、年龄、发病至治疗时间、心梗部位等一般资料上不 存在显著差异，无统计学意义（p＞0.05）。 1.2 临床诊断标准 （1）急性心肌梗死：心电图连续两个导联ST 段抬高，胸导联＞2mm，肢体导联ge;1mm，心痛持续时间＞30min[2]； （2）心源性休克：尿量＜20ml/h，出现低血压、皮肤湿冷、心脏指 数＜1.8L/(min? m2)，左心室充盈压＞19mm Hg[3]；（3）排除其它原 因导致的休克。 1.3 治疗方法 对照组采用常规西医治疗，采取纠正酸中毒，维持 电解质平衡，吸氧，溶栓等治疗措施，根据患者的具体病情补充血容 量；观察组在常规西医治疗基础上采用中医治疗，采用中医益气回阳 通脉法治疗，对于偏阳者静脉滴注参附注射液30-100ml+0.9%的生理 盐水100ml，对于偏阴者静脉滴注生脉注射液50ml+0.9%的生理盐水 100ml，每天1 次，24h 为一个疗程。 1.4 观察项目和指标 （1）治疗效果：显效：血压回升，尿量增 加，停药后症状稳定；有效：厥脱症状有所改善，血压有所回升；无 效：血压未回升，症状不稳定。（2）治疗前后血压、脉率和尿量变 化。 1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料 采用t 检验，计数资料采用chi;2 检验，p＜0.05 说明具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组在治疗效果上的比较 观察组总有效率明显高于对照组 （p＜0.05）。结果见表1。 表1 两组在治疗效果上的比较 2.2 两组治疗前后血压、心率和尿量变化比较 两组治疗后血压、脉率 和尿量较治疗前均有显著变化（p＜0.05），且观察组变化水平明显 高于对照组（p＜0.05）。结果见表2。 表2 两组治疗前后血压、心率和尿量变化比较 3 讨论 急性心肌梗死合并心源性休克死亡率较高，严重影响着患者的身 体健康。本研究中采用中医益气回阳通脉法治疗，效果显著。相关研 究[4]表明，益气回阳通脉法能够益气固托、回阳救逆，还能够通行血 脉、活血化瘀，使患者的血压维持在一个稳定的水平上，并改善患者 的微循环和心脏供氧供血，保存心肌细胞的活性，从而逆转心源性休 克。在本研究中，对于偏阳者静脉滴注参附注射液，对于