中西医结合治疗急性阑尾炎52例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗急性阑尾炎52例疗效观察 魏青菊 (河南省长葛市人民医院 461500) 【摘要】目的 观察中西医结合治疗急性阑尾炎的疗效。方法 将52例急性阑尾炎采取中西医结合治疗治则。结果 本组52例中治愈39例，占75%；好转：8例，占15%；无效5例，占10%。其中好转8例中有7例坚持中西医结合治疗，1例要求手术治疗，无效5例中分别在第2天和第3天终止中西医结合治疗，转为手术治疗。结论 中西医结合治疗急性阑尾炎疗效优于西医治疗，且配合阑尾炎汤在治疗阑尾炎汤未穿孔的急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作时疗效显著。 【关键词】中西医结合 急性阑尾炎 疗效观察 急性阑尾炎是外科常见病之一，以转移性右下腹痛、消化道症状及麦氏点压痛为特征。各个年龄段均有发病，而且病情急，病人痛苦大，常规治疗对病人的身体和精神会造成一定程度的损伤，若不及时治疗，可造成穿孔而致腹膜炎、腹腔脓肿、门静脉炎、脓毒败血症等。我院自2011年2月至2012年2月共收治急性阑尾炎52例，笔者运用中西医结合的治疗方法，取得了满意的疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组52急性阑尾炎患者中，其中男性29例，女性23例；最小年龄14岁，最大年龄63岁；平均年龄46岁，均为急性发病；超过24小时者8例，院外治疗无效者13例。 1.1.1临床表现 均有典型的右下腹疼痛或转移性右下腹痛、伴有腹胀、恶心或呕吐，有不同程度的发热、右下腹麦点压痛、反跳痛、血常规化验白细胞总数及中性科细胞增高，均符合急性阑尾炎的诊断标准。 1.1.2全身反应 急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 2 治疗方法 2.1西医治疗 头孢唑林5.0加入250ml液体ivdrp q4甲硝唑0.2ivdrip q4。 2.2常规治疗 给予补充液体、能量、电解质等，并要求流质饮食，避免刺激性食物，发热者给予退热剂，慎用止痛剂。 2.3中药治疗 在西医治疗的基础上，以大黄牡丹汤加减：大黄10g（后下）、丹皮20g、芒硝8g、桃仁15g、败酱草30g、蒲公英30g、香附12g、厚朴12g、夏枯草15g、赤芍15、白芍12g、麻子仁15g、甘草10g；水煎饮服，一日一剂。 2.4在治疗期间注意观察病情变化，注意体温、腹痛腹胀以及呕吐等情况变化，如有阑尾周围脓肿、阑尾穿孔及广泛腹膜炎发生及时转为手术治疗，无需手术的患者，在一周内判断疗效。 3 疗效标准 治愈：症状全部消失，血常规化验白细胞总数以及中性粒细胞恢复正常；显效：症状体征明显减轻，血常规化验白细胞总数及中性科细胞正常；好转：症状体征明显减轻，血常规化验较前好转。无效：症状体征无改善，或有阑尾炎周围脓肿、阑尾穿孔、广泛的腹膜炎等并发症，需要采取手术治疗。 4 结果 本组52例急性阑尾炎患者中，治愈39例，占75%；好转：8例，占15%；无效5例，占10%。其中好转8例中有7例坚持中西医结合治疗，1例要求手术治疗，无效5例中分别在第2天和第3天终止中西医结合治疗，转为手术治疗。 5 讨论 5.1典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。 5.2单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。 5.3急性阑尾炎属于外科急腹症，可以试用中西医结合的治疗方法，西医治疗该病首要