中西医结合治疗慢性肾病合并高血压效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗慢性肾病合并高血压效果观察 兰州军区总医院肾内科 730050 【摘 要】目的：观察中西医结合治疗慢性肾病合并高血压的临床效果。方法：选择近2年来收治的66例慢性肾病合并高血压患者，将其随机分为观察组和对照组各33例，对照组给予利尿剂、ACEI/ARB、阿司匹林、抗凝剂、钙离子拮抗剂等西药治疗，同时采取休息、低盐优质低蛋白饮食、限钾等一般治疗。观察组在对照组治疗的基础上联合中医桃红四物汤治疗，对比两组患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白、beta;2-微球蛋白（beta;2-MG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标的变化。结果：经治疗后两组患者在肾功能和血压多项指标的差异均有统计学意义，观察组指标改善优于对照组（Plt;0.05）。结论：中西医结合治疗慢性肾病合并高血压疗效显著，更有利于患者病情控制。 【关键词】中西医结合；慢性肾病；高血压 有关统计数据显示，近年来慢性肾病（CKD）的患病率呈逐年上升趋势，现已成为威胁人们健康的一种较常见的疾病，本病病程长，病情较复杂，治疗难度较大，治疗不当可发展为肾功能不全乃至肾衰竭，危及患者生命健康。CKD的合并症众多，如高血压、高脂血症、低蛋白血症、感染等等，这些合并症也给本病治疗造成了难度加大的情况。高血压在临床上与CKD关系密切，随着病情的进展很多患者出现血压增高，而持续增高的血压又造成了肾损害进一步加重，二者互为因果，促使病情进一步加重发展[1]。本研究采取中西医综合疗法治疗慢性肾病合并高血压患者，取得了一定的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择近2年来收治的66例慢性肾病合并高血压患者，将其随机分为观察组和对照组各33例，均符合CKD和高血压的诊断标准，病理诊断证实为慢性肾炎、肾病综合征或慢性肾衰，均有明显水肿，尿蛋白阳性，血压高于正常值，中医辩证肝肾湿热淤积，气滞血瘀。排除：①半个月内服用非甾体抗炎药、免疫抑制剂者；②有精神疾病或其他造成沟通障碍性疾病者；③患者或家属拒签知情同意书者；④血肌酐ge;440mu;mol/L，血钾＞5.6mmol/L者；⑤哺乳期或妊娠期女性患者；⑥合并恶性肿瘤、严重心、肝、肺、脑血管等疾病者、⑥对本研究所用药禁忌者。观察组：男性19例，女性14例，年龄12~73岁，平均年龄（42.2plusmn;10.6）岁；病程1~20年，平均病程（13.4plusmn;7.1）年；慢性肾炎14例，肾病综合征9例，慢性肾衰10例。对照组：男性17例，女性16例，年龄14~76岁，平均年龄（44.0plusmn;12.3）岁；病程1~22年，平均病程（15.6plusmn;7.8）年；慢性肾炎16例，肾病综合征7例，慢性肾衰10例。两组患者一般资料的对比无统计学差异（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 对照组患者根据个体情况给予利尿剂、ACEI/ARB、阿司匹林、抗凝剂、钙离子拮抗剂等西药治疗，同时采取休息、低盐优质低蛋白饮食、限钾等一般治疗。观察组在对照组治疗的基础上联合中医桃红四物汤治疗。桃红四物汤基本方为：桃仁9g，红花6g，熟地15g，当归15g，白芍10g，川芎8g。煎服早晚各1次，治疗15d后进行相应指标的检查并对疗效进行判定。 1.3 观察指标 观察对比两组患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白、beta;2-微球蛋白（beta;2-MG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标的变化。 1.4 统计学处理 对本研究中数据使用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料的比较采用单因素方差分析chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经治疗后两组患者在肾功能和血压多项指标的差异均有统计学意义，观察组指标改善优于对照组（Plt;0.05）。详见表1。 注：与本组治疗前比较 *Plt;0.05；与对照组治疗后比较，#Plt;0.05 3 讨论 桃红四物汤始于医宗金鉴，为中医经典药方，具有养血活血、行气祛瘀的功效。现代研究表明[2]，桃红四物汤中的成分具有扩张血管、抗炎、调节免疫、降脂、补充微量元素、抗过敏等药理作用。中医认为CKD的病机为肝肾不足、湿热淤积，治以活血化瘀、滋补肝肾为主。桃红四物汤中桃仁、红花以活血化瘀为主，熟地、当归滋阴补肝，芍药有养血和营功效，川芎调畅气血，上药配伍用于CKD合并高血压的治疗，有助于活血化瘀、滋补肝肾，保护肾功能，扩张血管，增加肾动脉血流量，利水利尿，降低外周血管阻力，降低血压。 研究显示，用本方可明显降