中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎360例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎360例临床观察 郑锋生 （长汀县中医院 福建长汀 366300） 【摘要】目的 探讨中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果。方法 360例随机分2组，分别予口服普乐安，黄酮哌脂及盐酸特拉唑嗪治疗。或中药前炎汤配合西药上述方法治疗。结果 中西医结合组治愈率91.7%，有统计学意义（plt;0.05）。结论 中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎效果显著。 【关键词】 中西医结合 慢性非细菌性前列腺炎 治疗 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0173-02 慢性前列腺炎是泌尿生殖器系统的多发病，1995年美国国立卫生研究院（NIH）对前列腺炎进行了重新分类，分为I型：急性细菌性前列腺炎，II型：慢性细菌性前列腺炎，III型：慢性非细菌性前列腺炎，慢性骨盆疼痛综合征（CPPS），IV型：无症状炎症性前列腺炎，其中I、II型占5-10%，III型占90-95%，此型在临床上病程迁延，容易复发，治疗颇为棘手，笔者采用中西医结合治疗360例，取得了较满意疗效，现报告如下： 1. 资料与方法 1.1临床资料：年龄18-72岁，最小18岁，最大72岁，共360例，18-30岁75例，占20.8%，31-40岁122例占33.4%，41-50岁108例，占30%，50岁以上57例，占15.8%，已婚300例，未婚60例，随机分为西药组和中西医结合组，每组180例，每组年龄、病程及病情较为均衡，差异无显著性，具有可比性。 1.2诊断[1] 1.2.1症状：排尿异常—尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热、排尿疼痛、常放射至阴茎头及会阴部，排尿末或大便时尿道滴白。疼痛—腰骶部、会阴部、小腹胀痛，伴有神疲乏力、阳痿、早泄、遗精、不育。 1.2.2直肠指检：腺体弹性差，质硬，或扪及结节，或腺体缩小伴有轻压痛。 1.2.3前列腺镜检：WBCgt;10/HP，或lt;10/HP,但有成堆的白细胞，卵磷脂小体减少，PH值7.7-8.0。 1.2.4前列腺液细菌培养及支原体、衣原体培养：均为阴性。 1.3 治疗方法 A组：口服普乐安 3# tid ，黄酮哌酯0.2 tid，盐酸特拉唑嗪1-2mg qn 3周为一疗程。 B组：在A组基础上配合中药前炎汤（自拟方）治疗，药用：薏米仁20mg、柴胡10mg、赤芍10mg、川楝子10mg、元胡15mg、瓜蒌仁15mg、败酱草15mg、虎杖15mg、川牛膝10mg、车前子10mg。加减：前列腺质地硬加丹参、夏枯草。性功能减退、卵磷脂小体减少酌加五味子、仙灵脾、蜈蚣、肉苁蓉、枸杞。腰酸加杜仲、续断。疲乏无力重用黄芪。遗精、早泄加芡实、金樱子。尿黄、尿道灼热加六一散、琥珀。水煎服，每日一剂煎2次500ml，分2次温服。 1.4 疗效判定标准：痊愈：症状、体征消失，临床检验数据正常。有效：症状、体征改善，临床检验数据接近正常或明显好转。无效：症状、体征及临床检验数据均无改变。 2. 结果 A组180例：治愈87例，有效54例，无效39例，总有效率78.3%。B组180例：治愈123例，有效42例，无效15例，总有效率91.7%。B组与A组在治愈率比较X2=4.49，P,lt;0.05，B组与A组在总有效率率比较x2=4.18，P,lt;0.05，均有统计学意义。 3. 讨论 慢性前列腺炎是临床常见病、多发病，随着社会物质文化生活水平提高，本病发病率逐年上升，现代医学对本病发病原因尚不明确，可能与前列腺尿液返流、长期饮酒、久坐、性生活过度等有关。本病中医属“淋浊”、“白浊”、“劳淋”等范畴。病理为本虚是本，而湿热、瘀血、败精瘀浊内蕴是标，久病入络，精室脉阻，败精瘀浊与湿热互结，贯穿于整个病变过程，形成本虚标实，虚实夹杂的病理特点。[2]治疗上西药前列康为花粉制剂，能改善尿道粘膜及周围组织水肿，黄酮哌酯为黄酮类化合物，是具有局麻和镇痛作用的直接平滑肌松弛药，特拉唑嗪为a-受体阻滞剂，能降低膀胱出口的阻力而不影响平滑肌收缩。[3]中药前炎汤具有清热利湿，活血止痛功效。由四逆散及金铃子散加减而成，其中四逆散为疏肝理气，调畅气机，会阴部为肝经所系，对缓解局部症状及腺体功能恢复有很大帮助，金铃子散有疏肝理气止痛作用，薏米仁、车前子、川牛膝、败