中西医结合治疗重症肺病呼吸衰竭61例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗重症肺病呼吸衰竭61例疗效分析 余昆山（云南省玉溪市中医院呼吸内科 653100） 【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0078-02 重症肺病是指内科急重的一类呼吸系统疾病的总称，一般以呼吸道感染为主。而造成感染的主要病原微生物包括：细菌、病毒、支原体、衣原体等，本病好发于老年人、慢阻肺、昏迷、中风、嗜酒、长期卧床患者的严重感染,其病情复杂多变,如治疗措施不力,常合并呼吸衰竭,如果治疗不当，将直接造成患者死亡原因[1]。本文选取我院2010年1月—2011年1月收治的61例重症肺病呼吸衰竭患者采取了中西医结合治疗，取得了非常满意的治疗效果，现将结果总结报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2010年1月—2011年1月收治的61例重症肺病呼吸衰竭患者的临床资料。其中，男33例，女28例，年龄19—82岁，平均52.1plusmn;12.2岁。发病后3小时—5小时来院治疗。本组患者发生呼吸衰竭的诊断标准均根据最新的全国第七版高等院校教材《内科学》中关于呼吸衰竭的诊断标准执行。临床症状与体征：青紫24例，三凹征17例，呼吸频率、节律改变20例，呼吸暂停15例，呻吟9例，循环改变6例。按其来院顺序将其随机分为两组，观察组31人，对照组30人，两组患儿在性别、年龄、病情严重程度经统计学处理差异无显著性（Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者均采取常规持续低流量吸氧、低盐饮食治疗，心电血压监护，补液，纠正水电解质、酸碱失衡，以及根据痰培养结果进行抗感染治疗。另外，还用氨茶碱、糖皮质激素等进行解痉平喘治疗,根据需要静滴甲泼尼龙、雾化吸入博利康尼气雾剂等。观察组在此基础上加用本院自拟中药方剂辩证加减进行治疗，药物如下：黄芪15g,制附子5g,党参20g,川芎15g,丹参20g,、麻黄9g、桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、细辛3g、干姜9g。每日一剂，分早晚2次水煎服用。两组患者均以2周为1疗程，3个月后观察疗效。 1.3疗效评定标准[2]： 显效：呼吸困难、发绀等症状体征明显减轻、消失，无意识障碍，低氧血症、高碳酸血症基本??正，顺利撒机；有效：呼吸困难、发绀等症状体征减轻，意识清楚，低氧血症，高碳酸血症转为轻度，顺利撤机；无效：未达到有效标准或病情恶化者，呼吸机依赖。 1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS 13.0软件数据包进行处理分析，计数资料用卡方检验,且当Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗结果 观察组患者包括显效26例，有效5例，总有效率100%，对照组患者包括显效17例，有效12例，总有效率96.7%，两组在总有效率方面相比，观察组明显优于对照组，且差异具有显著统计学意义（Plt;0.01）。结果见表1。 表1 本组治疗结果 2.2不良反应 本组患者在治疗中，对照组有2例患儿发生不良反应，不良反应发生率为6.7%，且经对症治疗后全部缓解。其中，发生恶心呕吐有1例；腹痛腹泻1例。观察组未见患者发生不良反应。 3 讨论 重度呼吸衰竭是指吸功能严重受损，不可能承担有效的气体交换，导致低氧血症伴或不伴二氧化碳保留，造成由一系列的生理机能和新陈代谢的混乱临床综合症状。在临床严厉呼吸衰竭的死亡率非常高，通常在30%以上。西医在治疗上，主要采取抗感染，氧疗，以及采取呼吸机等方式[3]。呼吸兴奋剂的使用、正压通气技术因“肺损伤”或治疗前后差值较大造成呼吸机难于撤离等而存在争议。适当应用呼吸机，可以帮助患者度过危险期，直至呼吸功能的逆转和恢复。但机械通气只能起到支持和过渡的作用，根本的治疗仍是病因治疗。可能通过危险期间帮助患者，直到呼吸作用逆转和补救[4]。但是患者大多伴有严重的肺部感染，以及常见的药物耐药情况，故而实际上西医治疗是很有局限的。 根据祖国医学理论来看，重度呼吸衰竭发病机制在于：命门之火不足，水液代谢低下，多致痰饮、水湿等内生，肺受邪，继而子盗母气，脾失健运，水湿更盛，溢于肌肤，气机不畅，运血不利，易致瘀血内停，水饮凌心而现喘促、心中悸动等症。可在辨证基础上进行扶正补虚加以治疗[5]。结合本组疗效来看，观察组患者包括显效26例，有效5例，总有效率100%，对照组患者包括显效17例，有效12例，总有效率96.7%，两组在总有效率方面相比，观察组明显优于对照组，且差异具