浅析长春西汀的临床适应症.docVIP

浅析长春西汀的临床适应症 [摘要] 长春西汀（Vinpocetine）是从夹竹桃科小蔓长春花中提取的一种吲哚类生物碱，临床上适用于脑血管系统、糖尿病周围神经系统、精神神经系统、眼科、耳科等各方面疾病的治疗，与其他药物联合用于相关疾病的治疗。 [关键词]长春西汀；临床适应症 长春西汀（Vinpocetine）是从夹竹桃科小蔓长春花中提取的一种吲哚类生物碱，具有高脂溶性，易通过血脑屏障进入脑组织。该药由匈牙利吉瑞（Gedeon Richter）公司开发，1978年上市。上市以来，已成为治疗心脑血管疾病常规用药，被喻为世界十大益寿抗衰老药之一；也有文献报道把其称之为“大脑的伟哥”。临床上适用于脑血管系统、糖尿病周围神经系统、精神神经系统、眼科、耳科等各方面疾病的治疗，与其他药物联合用于相关疾病的治疗。 由于该药具有优良的临床药理疗效，临床应用范围日益广泛， 且不良反应较小，现就其适应症的应用综述如下。（一）对脑血管疾病的治疗 1、对慢性脑供血不足的治疗 慢性脑动脉供血不足是神经内科的常见病和多发病，是由于各种原因导致脑动脉微循环障碍引起的头晕、头重的自觉症状，波动性消长。据统计，中老年人群中有2/3的人患有慢性脑动脉供血不足，故被称为中老年健康的“隐形杀手”。长春西汀是一种选择性脑循环代谢改善剂，能通过改善大脑的血液循环，增加脑血流量，促进大脑的能量代谢，调节神经递质系统功能，保护大脑免受缺血缺氧性损害，从而改善大脑功能。近年长春西汀对慢性脑动脉供血不足的疗效得到共识，逐渐成为一线治疗药。 2、对急性脑梗死的治疗 脑梗死是缺血性脑血管病的总称，是脑血管疾病中最常见的类型，占所有脑血管病的70%。急性脑梗死起病急、变化快、愈后较差，易遗留后遗症，是中老年人致死或致残的主要疾病之一。临床研究证明，长春西汀对脑梗死的急性期具有良好的治疗作用，可明显改善急性期脑梗死患者的血液流变学，显著促进其精神功能恢复，是治疗急性脑梗死安全有效的药物。 3、对椎-基底动脉供血不足的治疗 椎－基底动脉供血不足，常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，临床表现为眩晕、视物旋转、恶心呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。临床研究证实长春西汀治疗椎-基底动脉系统供血不足，既有扩血管，降低血粘度，改善脑循环的作用，又可增加脑供养，保护神经组织，促进其功能的恢复，且不良反应小，复发率低，临床使用有效安全，为治疗椎－基底动脉供血不足的理想用药。 4、对脑动脉硬化的治疗 脑动脉硬化症是由于慢性脑供血不足引起的一组慢性进行性脑功能障碍综合症，主要临床表现为头晕、头痛、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退等类似神经衰弱症状，严重影响老年人的身心健康。临床研究结果显示长春西汀在改善脑动脉硬化症有明显作用，具有较好的疗效。 5、对脑外伤后综合症的治疗 脑外伤后综合症是常见的头部外伤后的表现，曾称为脑震荡后综合症或脑损伤后神经官能症，具有病程长、治愈率低，易复发的特点。针对脑外伤后综合症的病理基础，临床研究证实长春西汀能增强脑外伤后综合症患者的脑血流量，提高脑对血氧的利用率，改善缺氧脑组织的代谢；在使用长春西汀治疗时，患者的心理警醒程度明显提高、意识模糊减轻、近期记忆增强、焦虑和恐惧等消失，甚至抑郁或乏力等症状也减轻，同时对情绪稳定能产生确切的影响。 6、对高血压性脑出血的治疗 高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致，临床有较高的致残率和致死率。临床研究证明应用长春西汀进行治疗，治疗组的神经功能缺损、日常生活活动能力均得到明显改善，脑水肿明显减轻，无明显不良反应。 此外，有临床研究报道，长春西汀还可以治疗脑血栓形成后肢体瘫痪、外伤性蛛网膜下腔出血所致的头痛、脑梗死后遗症、脑出血后遗症、血管痉挛、大脑动脉内膜炎、进行性脑血管硬化等。（二）对糖尿病周围神经病变疾病的治疗 糖尿病周围神经病变是糖尿病的并发症之一，发病率较高，临床以对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木为主要特征，可使患者生活质量下降。研究表明长春西汀能够改善血流动力学，改善微循环，有直接扩张血管的作用；临床研究证明应用长春西汀治疗糖尿病周围神经病变疾病，可显著改善周围神经病变的症状，提高患者生活质量，且自身毒副作用发生率低，对肝肾功能无影响，是糖尿病合并周围神经病变患者的良好选择。 （三）对神经、精神疾病的治疗 1. 对血管性痴呆的治疗 血管性痴呆（VD）是脑血管病后产生的进行性智能障碍综合症，包括缺血性、出血性及脑缺血缺氧损害引起的痴呆，是老年期痴呆的主要原因（约占80%），表现为认知和记忆力进行性丧失，逐渐需要依赖他人照顾。临床证明，长春西汀治疗VD有较好的治疗作用