临床路径式教学在心内科本科临床实习教学中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径式教学在心内科本科临床实习教学中的应用 李青霞（石河子大学第一附属医院心内三科 832008） 【摘要】 将临床路径式教学理念引入心内科本科学生临床实习教学中，以临床路径教学法进行临床实习学生的临床带教教学，通过实践证明：以临床路径式教学理念为基础的临床实习教学能更好的促进学生发挥主观能动性、积极参与临床教学和实践，可以理论联系实际，能更好完成临床实习任务。 【关键词】 临床路径 心内学 临床实习教学 【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）08-0302-02 医学本科的临床实习带教是医学生教育的重要组成部分,是理论教学向临床实践的过渡,是课堂教学的深化和延续,是培养临床医疗实践能力的重要环节[1]。带教实习的效果不仅与带教老师能力和学生学习能力有关以外，还和临床带教模式有重要的关系。为提高医学本科临床实习带教的教学质量,总结带教经验及方法，探索医学本科临床实习生的教育新模式，在临床带教方面具有重要的现实意义。我院作为医学院校的附属医院,承担着繁重的教学任务，自从开展临床医疗路径管理以来，将临床路径理念引入医学生临床实习带教过程后，取得一些带教经验及方法，现介绍如下： 一、本科生临床实习教育现状和挑战 在临床实习过程中，尽管带教老师会提供各种机会和条件来提高带教效果，但目前现实实习工作中存在各种问题，对现存临床医学生实习教育形成挑战：1.科室实习期限一般为两周，因带教医生工作繁忙，和实习学生交流少，实习学生往往会有实习漫无目的、茫然不知所措感，加之由于实习时间短暂，实习学生很难全满地了解实习所在科室的常见疾病诊疗流程和规范，难以锻炼疾病诊疗的系统思维；2.临床实习过程中，由于学生现有的知识结构和经验水平的局限，带教模式以学生被动的提问和理解为主，很难发挥学生的主观能动性，很难主动参与到带教老师对患者疾病的诊疗流程中，因此在实习过程中往往处于边缘化状态，被动帮助老师做一些初级工作：填写实验单、带患者做检查等3.实习过程是???碎、不连续的难以达到实习的满意效果。 如何尽快掌握所在科室常见病，多发病的基本诊疗流程，将基础理论引用到临床，达到实习目的，是医学实习生面临的难点，但由于临床路径的实施使学生临床实习效果明显好转。 二、临床路径理念在临床实习教学中的引入 临床路径（clinical pathway CP) [2]指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个对应病种，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。虽然实施临床路径的初衷是为了适应医疗保险支付制度的变革，但随着临床路径的不断发展，其目的逐渐外延，作用不断扩展,在教学上，1995年美国内科医学[3]首次报道了哈佛医学院等将CP与其他教学方法结合起来，可以显著提高实习医师临床动手能力、强化其在实施临床诊疗活动的同时注重成本效益的意识。他们将CP纳入教学计划，在讲课时将CP作为教学工具，探讨CP中有争议的临床环节，将CP与临床教学有机地结合了起来。我科自2012年将某些常见病如高血压病、急性心肌梗死等疾病实施临床路径管理，并将临床路径理念引入临床实习教学，从而获得很好的临床教学效果。 三、临床路径条件下出现的转变： 1.对临床实习教学模式的影响：在教学实施过程中，CP式教学法与传统教学相比，学生成为临床实习过程的主体。按照已经指定的标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划，学生积极主动的参与教学过程，变被动接受学习为主动学习，活跃了课堂气氛，形成师生、生生互动的学习氛围，激发了学生学习的兴趣，寓教于乐，提高了教学效果。 2.CP式教学法是培养医学生“会学”的有效途：医学教育中临床实习是重要的环节地。医学生很容易接受并学会这种标准、规范和程序性的疾病诊治方法。将高血压病、急性心肌梗死等心内科常见病进行临床路径标准化后，学生很容易掌握该类病人入院后需要完成的相关检查，避免了因工作忙遗漏有关检查，使患者住院时间延长，造成病人医疗费用的增加，严重时可能延误患者的病情；检查完成后根据病情不同，选择不同的治疗方式，治疗效果满意后根据路径标准按时出院。学生通过按照路径要求，可以很快、清晰并熟练的掌握一些常见病的诊断及治疗。 带教老师如何更好进行医学本科学生的带教工作,需要在临床工作???不断总结、学习,进一步完善心内科医学生的带