中西医结合治疗复发性口疮.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗复发性口疮 郑庆锋（湖北宜昌市博爱中西医结合医院 湖北宜昌 443000） 【中图分类号】R276 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0390-02 【关键词】 甘草泻心汤 双料喉风散 复发性口疮 复发性口疮（又称阿弗它口腔炎）是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然发生，好发于唇、颊、舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈、硬腭则少见。发病年龄不限，女性较多。一年四季均能发生，溃疡有自限性，若口疮经常发生或此起彼伏称复发性口疮。其病损呈溃疡性损害，溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。口疮没有明确的病因，但可能与以下诱因有关：口部创伤、精神压力、内分泌失调、身体免疫系统失调、肠胃失调、维他命B12、叶酸、铁质不足、配戴不合适的假牙。 近几年笔者用甘草泻心汤煎水服,维生素B2片口服加双料喉风散外用治疗复发性口疮50余例均取得满意疗效。起效最快1.5天，疼痛减轻，慢者3天起效。平均2.25天起效，痊愈5—7天。随访最长5年，最短1年半，未再发作口腔溃疡。另外18例对照组口服维生素B2片、维生素C片、外用口腔溃疡贴冰硼散等。起效最快2天，最慢7天，平均4.5天，痊愈6—10天。对照组有少数患者反复发作一月数次，甚至连绵不愈。有些患者使用笔者方法后不仅溃疡好了其他症状也痊愈了，如：干呕、腹泻、消化不良、纳差、心下痞满等。再发者与其不良生活习惯有很大的关系。 口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问bull;至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。正如李东垣在《脾胃论》中所说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面”。 因此甘草泻心汤适合上述症候，欲除口腔之痛，必先消脏腑脾胃之火，清热祛火素来为中医所擅长，然关键还在于对各药之合理配伍运用，中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。 甘草泻心汤（伤寒论）处方：甘草12克(炙)，黄芩9克，半夏12克，大枣12枚，黄连3克，干姜9克，人参9克。用法：上七味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。功用：益气和胃，泄热消痞[1]。主治：（1）中虚湿热痞利重症，心下痞硬，但以满为主，下利日数十行，腹中雷鸣，干呕，少气，心烦不得安。（2）狐惑病属湿热型（狐惑之为病，蚀於喉为病，蚀於阴为狐，蚀於上部甘草泻心汤主之[2]。）虚实夹杂、表情沉默，精神不振，身热，失眠，烦躁，喉痛等凡属于上述之症候者。方解：中甘草以补中益脾胃，使脾胃之气复职，既生化气血，又主持其功能。黄连、黄芩清热燥湿，使脾胃不为湿热所肆虐。半夏、干姜以宣畅中焦气机，使湿热之邪无内居之机。人参、大枣以补中益气，与甘草相用，以治病扶正驱邪，正气得复，不为邪虐，然则诸症罢，诸药相合，以达苦寒泻邪而不峻，辛温温通而不散正气，甘药补而有序以和中固本。七味相配、寒热互用苦降辛开、补气和中、自然邪去正复、气得升降、诸症悉平[1]。 双料喉风散：本品清热解毒，消肿利咽。用于肺胃热毒炽盛所致咽喉肿痛，齿龈肿痛。 药物组成：牛黄、珍珠、冰片、川连、豆根、青黛、甘草。功效：清热解毒，消炎止痛，具有收敛生机之功效。双料喉风散为常用中成药，通过向口咽部直接喷撒。 讨论 此病西医以局部治疗为主，严重者考虑全身治疗。主要是补充微量元素、维生素B族、维生素C、局部用口腔溃疡贴等局部物理治疗、局部抗菌药物治疗、局部皮质类固醇治疗。很多患者反复发作是非常痛苦。笔者应用此法治疗上述疾病时除了内服甘草泻心汤，维生素B2片和局部喷涂双料喉风散外未用其他任何药物，对比而言该治疗方法用法简单、起效快、作用时间长、复发率低的优点。双料喉风散使用不限次数，但尽量不要吞服??甘草泻心汤运用要根据具体不同病情辩证施治、加减化裁。如：气滞者加枳实、升麻，开结散滞；食积纳差者加神曲、焦槟榔，消