中西医结合治疗多发性硬化伴抑郁状态的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗多发性硬化伴抑郁状态的护理体会 胡恕艳 梁慧（广西中医学院第一附属医院 广西南宁 530023） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0306-02 【关键词】多发性硬化 抑郁 中西医疗法 护理 治疗 多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病，临床表现多样，如肢体无力、感觉异常、眼部症状等。抑郁是多发性硬化中最常见的情感障碍，关于多发性硬化中抑郁的时点发生率为15%～40%,病程中发生率为40%～60%,约为普通人群的10倍[1]。抑郁状态不仅导致患者治疗的依从性下降，增加自杀风险，而且加重认知障碍，降低生活质量。2007年1月～2010年12月我科采用中西医结合治疗26例多发性硬化伴抑郁状态患者，均取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本组26例,其中男9例,女17例。职业分布:干部12例,工人10例,无业4例。患者年龄21～55岁,平均为38岁。 1.2治疗方法 1.2.1中医治疗 遵循积极治疗原发病并控制抑郁症状为原则，对患者辩证施治，随症加减用药。MS的中药治疗以平复汤为基础方，心脾两虚患者给予平复汤合归脾汤加减；肝郁气滞患者给予平复汤合逍遥散加减。每日一剂，温水煎服。另可配合针刺、艾灸、拔罐、穴位注射等治疗。 1.2.2西医治疗 针对原发病采用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白、beta;-干扰素、免疫抑剂等治疗；MS并发的抑郁药物治疗主要有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西太普兰等，可根据患者情况选用。 2 护理 2.1病情观察 并发抑郁的患者可表现为情绪低落、忧郁、易激惹、挫败感、自罪感、自我评价低、淡漠和社会性退缩等，可出现失眠、食欲减退、疲劳感等生理症状，也有部分患者可出现嗜睡、贪食、体重增加等所谓的反向症状。密切观察患者的病情及生命体征、情绪变化，为医生提供及时的病情信息，必要时及时处理。 2.2心理护理 针对原发病，病人刚入院时向其介绍疾病特点、治疗手段、治疗效果的个体差异、治疗过程中可能出现的不适等，并告知病人治疗中的不适会随着疾病的好转而减轻或消失，使其做好心理准备，配合治疗，防止或减少抑郁的发生。治疗过程中在保证遵循治疗护理原则的前提下，尽量满足病人的要求。 医务人员要积极主动关爱患者，注意患者的情绪变化，多接触患者，多与患者交谈，掌握患者的不良心理和情绪，以便及时进行心理疏导。 在病情许可下可参加一些有益的活动，调节患者的生活，分散注意力。主动介绍有关疾病的预防保健知识。告知并教会病人和家属一些常用穴位的定位，并对其进行进行按摩，如足三里、曲尺、涌泉等穴位，既可转移患者的注意力，也可达到治疗疾病的目的。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗控制病情，缓解症状，进而达到康复的目的。 2.3用药护理 用药前要告知患者药物的作用，用药的目的、注意事项及疗程，以便患者配合。MS反复发作的患者常常使用大量激素冲击治疗，或用小剂量激素维持，伴有抑郁状态的患者服用抗抑郁药物疗程较长，有的药甚至需服用半年到一年甚至更长时间，因此要告知患者不能随意停止或中断用药，需坚持服药。观察用药后与治疗前的症状及体征变化，评估患者原有的病症是否得到改善，有无明显的不良反应。 2.4中医治疗护理 2.4.1艾灸 用点燃的艾条对患者实行温和灸。 2.4.2中药烫熨治疗 烫熨患者患部，以达行气活血、止痛的目的。 2.4.3中药熏药治疗。 2.4.4穴位注射 遵医嘱给予VitB1注射液2ml、VitB12注射液0.5mg混合注入曲池或足三里穴，促进神经功能恢复。 2.5饮食护理 MS患者需用激素治疗，而激素可以刺激胃酸分泌，增加患者的食欲，这时患者应该注意控制食量，以避免诱发肥胖，导致高血脂、高血压。按照中医理论，抑郁多是肝气郁结，饮食应清淡、易于消化，可多吃些疏肝健脾的食物，如莲藕、萝卜等。适当多吃颜色鲜艳的水果和蔬菜。同时要适当摄入含不饱和脂肪酸的物质，如核桃油、葵花籽油等，以及补充适量的蛋白质，如鱼、瘦肉等，注意营养均衡。进食要细嚼慢咽，防止呛咳。 2.6生活护理 护理人员及家属要做好安全护理，预防患者采取伤害自己的行为,必要时24h专人陪伴。嘱患者注意休息，避免过度疲劳。要有充足的睡眠，起居有常；加强锻炼，预防感冒，保证足够的营养，增强抵抗力；保持病人的皮肤和床单位清洁，经常更换内