中西医结合治疗小儿急性肺炎的78例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗小儿急性肺炎的78例疗效观察 （兰州市妇幼保健院 甘肃兰州 730000） 　　【摘要】目的：观察中西医结合治疗小儿急性肺炎的临床疗效。方法：选择急性肺炎患儿78例，随机分为观察组和对照组各39例，观察组予以常规西医治疗加辨证口服中药颗粒剂，对照组采用西医治疗，对比观察两组治疗前后临床症状、体征的改变。结果：观察组患儿治疗总有效率94.87%,高于对照组治疗总有效率89.74%，经统计学分析，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：中西医结合治疗小儿急性肺炎可缩短疗程，改善症状，提高疗效，且不良反应少，值得临床推广应用。 　　【关键词】中西医结合；小儿急性肺炎；小儿麻甘颗粒；桔梗八味颗粒 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0105-02 　　小儿急性肺炎是小儿时期最常见的呼吸系统疾病之一，2岁以内儿童多发，一年四季均可发病，在当地以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。临床以发热、咳嗽、喘促、鼻煽为主症，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。由于小儿生理解剖结构特殊，气管较成人短而狭窄，软骨柔软，支撑作用差，粘膜血管较多，黏液分泌较少，对异物的清除能力差，呼吸道容易堵塞，且易感染。目前临床治疗急性肺炎多采用西药，效果尚可。笔者采用中西药结合治疗的小儿急性肺炎患儿，收效满意。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2015年3月-2016年3月收诊的小儿急性肺炎患者78例均为我科住院患儿），诊断符合《儿科学》[1]中小儿肺炎的诊断标准[1]，其中男性42例，女性36例；年龄3个月至3岁，平均（15.8plusmn;2.8）个月；患儿起病时间2～7d，平均（4.8plusmn;2.3）d；临床表现为咳嗽、发热、咳痰、呼吸不畅、肺部有湿性啰音等，经X线胸片检查有斑状或片状渗出。排除条件：患儿有相关药物治疗的禁忌；患儿治疗过程中由于药物应用而出现过敏反应；家属不同意参与本组研究患儿。随机分为观察组与对照组各39例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：常规西医治疗方法，结合血常规、C反应蛋白、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体等辅助检查，分别给予头孢类药物、阿奇霉素、病毒唑、氨溴索等药物静点及沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入抗感染、化痰、平喘对症治疗。观察组：在常规西医治疗的基础上，辨证施治，发热、咳嗽、气喘、病程短者给予小儿麻甘颗粒口服；对于病程长，咳嗽痰多者给予桔梗八味颗粒口服。 　　1.3 疗效标准 　　（1）治愈：咳喘及伴随症状消除，胸部正位片符合均正常。（2）好转：咳喘减轻，发热者体温正常或者较前降低，其他伴随症状及胸部正位片检查均有好转。（3）无效：咳喘等症状及胸部正位片检查等无明显改善。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析，组间比较采取chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组治疗效果比较，观察组患儿治疗总有效率94.87%，高于对照组治疗总有效率89.74 %（P＜0.05），见表。 　　表 两组治疗总有效率对比 　　 　　注：与对照组比较Plt;0.05 　　3.讨论 　　小儿急性肺炎属于婴幼儿常见的急性呼吸系统疾病，发病急，病情严重，死亡率高，尤其多发生于3岁以下的儿童[2]。细菌、病毒、肺炎支原体及肺炎衣原体等是常见的病原体，故而临床治疗多采用抗生素作为主要药物。然而抗生素耐药及婴幼儿体内菌群易失调，都给治疗带来难度。特别是部分患儿咳嗽及肺部啰音持续很长时间，治疗效果不明显。中医学认为，小儿肺炎咳喘的原因，有外因和内因两大类[3]。外因责于感受风邪，小儿寒温失调，风邪夹热或夹寒外袭而为病，其中以风热多见。内因责于小儿肺气虚弱，卫外不固。肺炎咳喘的主要病变在肺，痰热是其病理产物，病机关键为肺气郁闭。外感风邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，致肺气失展，宣降失司，清肃之令不行，气郁不宣，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气促、痰壅、鼻煽、发热、气喘等肺气郁闭的证候[4]。其病变部位主要在肺，常累及脾，重者可内犯心肝。从临床观察来看，采用中西医结合方法治疗小儿急性肺炎比单纯西药治疗可以提高疗效，在治标的同时兼顾治本，缩短疗程，还可以对患儿整体调护。在抗感染、纠正心衰、呼衰等危重并发症方面，西医奏效快，但在止咳平喘，消除肺部干湿啰音方面，中药有特殊疗效。中成药口服方便，小儿麻甘颗粒有清热解毒、宣肺解表平喘之功，桔梗八味颗粒可清热润肺，理气化痰。发热、咳嗽、气喘、病程短者给予小儿麻甘