中西医结合治疗带状疱疹的多种方法及临床观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗带状疱疹的多种方法及临床观察分析 艾斯卡尔?买买提（新疆阿瓦提县人民医院 新疆阿瓦提 843200） 【摘要】目的 探讨中西医结合治疗带状疱疹的方法。方法 内治及外治，采用中药、局部封闭、穴位注射、外敷药物及西药抗病毒、镇痛、增强免疫力等中西结合治疗方法。结果 共98例患者，治愈58例，好转39例，无效1例，总有效率98%。结论 中西结合治疗能有效缩短带状疱疹病程，减轻后遗神经痛。 【关键词】 带状疱疹 神经痛 抗病毒 止痛生肌 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等。其主要特点为簇集水疱，沿侧周围神经呈群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹临床发病率较高，病程长，一般2～3周，有部分遗留神经痛后遗症，给患者带来痛苦。我科2006～2012年，采用中西医结合治疗带状疱疹98例，有效缩短了病程，减轻了后遗神经痛，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组98例为我院2006～2012年的住院病人，其中男38例，女60例；年龄45～70岁，平均57.5岁。其中发生于头面部的5例，躯干78例，四肢15例。 1.2 治疗方法 1.2.1 中医药治疗 龙胆草30g，木通10g，车前子12g，当归10g，柴胡12g，黄芩15g，山栀子15g，生地15g，板蓝根30g，青叶30g，紫草12g，菊花15g，甘草3g。疼痛剧烈者加玄胡、木香各12g。若表现水疱较多，疱壁松弛，糜烂渗液，腹胀便溏者加苍术12g，陈皮15g，白术12g，泽泻12g。若表现疼痛剧烈难忍，精神萎靡，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩，加郁金12g，白芍12g，桃仁10g，红花6g，川芎12g。 1.2.2 穴位注射治疗 在病程早期，疱疹刚发而未破溃糜烂时，在病变部位的穴位注射干扰素，对不能耐受干扰素的患者可以注射利多卡因0.05、维生素B121支。足三里注射黄芪注射液2毫升，交替注射。达到局部抗病毒止痛、营养神经、增强免疫力，祛腐生肌的作用。 1.2.3 西药治疗 （1）抗病毒治疗：阿昔洛韦0.5g静滴，每日1次；若有疱疹破溃、糜烂、渗液时加抗生素治疗预防感染。 （2）止痛治疗：消炎痛25mg，每日2～3次；芬必得300mg，每日2次；（3）全身支持疗法：对年老患者或免疫功能低下者，可予以胸腺肽、转移因子或卡介菌多糖核酸支持，增强机体免疫力，促使疱疹愈合。（4）皮质类固醇激素：对年老患者疱疹疼痛剧烈者，早期加皮质类固醇激素强的松10mg，每日3次，1周后减量，防止引起的后遗神经痛。（5）西药外用：疱疹期，用利巴韦林注射液外涂，并用云南白药喷雾剂喷洒疱疹区，外敷冰硼散。 2 结果 2.1 疗效评定标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》中有关“蛇串疮”的疗效评定标准进行评定：治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%以上，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30%，疼痛无明显减轻者。 2.2 治疗结果 治愈58例，好转39例，无效1例，总有效率为98%。 3 典型病例 患者，男，58岁，2008年08月14日初诊。主诉：右侧胸肋及背部疼痛5天，起疱疹3天。5天前不明原因开始感右侧胸肋及背部疼痛，未治疗，3天前左侧颈胸、背部皮肤开始出现散在红斑，随后在红斑上出现大量密集分布的红色疱疹群，疱疹基底部发红，疱壁紧张发亮，灼热刺痛，以致夜不能眠，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦。诊断：带状疱疹，中医辨证属肝胆湿热，治以清利肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减，每日1剂。局部封闭利多卡因0.05、维生素B121支，隔日1次；西药给予阿昔洛韦0.5g静滴，每日2次，抗病毒；口服芬必得0.3g，每日2次止痛；用利巴韦林注射液外涂，并用云南白药喷雾剂喷洒疱疹区，外敷冰硼，患者经上述治疗3天后疱疹便逐渐萎缩结痂，5～7天痂壳脱落。住院10天，疼痛消失出院。出院2周后回院随访，无神经痛后遗症遗留。 4 讨论 带状疱疹作为一种临床常见的、发病率高的病毒性皮肤病。其主要特点是疱疹疼痛剧烈，患者常常是因为疱疹疼痛剧烈，不能忍受而来医院就诊，并非疱疹本身，尤其是年老患者，易遗留神经痛后遗症，常在疱疹消退后数月甚至1年左右在原疱疹部位