中西医结合治疗心肌梗死25例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗心肌梗死25例临床观察 丛云峰 （黑龙江省医院南岗院区 黑龙江哈尔滨 150001） 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0192-02 【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗心肌梗死的临床疗效。方法　将我院收治的67例心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上加服自拟的益气通痹汤，并根据患者病情加减味，观察两组的临床疗效，随访2个月，观察患者近期预后情况。结果　观察组痊愈12例，显效23例，总有效率为92.1%，对照组痊愈5例，显效15例，总有效率为68.9%，两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；随访2月，观察组近期预后也显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　中西医结合治疗心肌梗死能显著提高临床疗效，改善患者近期预后。 【关键词】 中西医结合 心肌梗死 临床观察 心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使部分心肌失去血液供应而坏死的病症，病情较为凶险，治疗不及时死亡率高[1]，临床治疗多以西医为主，本文将中西医结合应用于心肌梗死的临床治疗中，观察中西医结合疗法在该类疾病治疗中的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1患者资料 2009年3月-2012年3月我院共收治心肌梗死患者67例，所有患者被随机分为两组。观察组38例，男27例，女11例，平均年龄42.5plusmn;2.6岁，11例下壁梗塞，13例前壁梗塞，7例广泛前壁梗塞，其它部位梗塞7例，梗塞部位两处以上者9例；对照组29例，男21例，女8例，平均年龄39.7plusmn;2.4岁，9例下壁梗塞，8例前壁梗塞，6例广泛前壁梗塞，其它部位梗塞6例，梗塞部位两处以上者5例；两组患者基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2治疗方法 对照组口服硝酸甘油、维生素E、阿司匹林肠溶片，添加维生素C和维生素B的极化液静脉滴注，添加肝素的5%葡萄糖注射液静脉滴注。 观察组在此基础上加服自拟的益气通痹汤，并根据患者证型加减味，汤剂组方为：黄芩、党参、生龙骨、五味子、檀香、厚朴、当归、白术、炒枣仁、炙甘草，汤剂组方可根据中医辨证分型后加减味，如心衰患者可加味生地，大便干结患者可减去厚朴[2]，两组患者治疗2周后观察临床疗效。 1.3疗效及预后判断 根据心电图及心肌酶谱测定情况，将临床疗效分为三类：痊愈即胸闷、胸痛等临床症状完全消失，心电图显示正常，心肌酶谱检测正常；显效及临床症状基本消失，心电图趋于稳定，心肌酶基本正常；无效即临床症状无变化甚至恶化，病情反复，心电图及心肌酶谱检测与治疗前无变化。将痊愈和显效例数视为总有效率[3]。随访2个月，观察患者再梗塞、心律失常等预后情况，同时统计死亡病例，通过以上指标评价预后优劣。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0医学统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组临床疗效和预后情况对比从表1中可见，观察组总有效率为92.1%，对照组总有效率为68.9%，两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；随访2个月，观察组无一例死亡，对照组死亡2例，观察组再梗塞、心律失常等预后情况也显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。 表1 诊疗情况比较n(%) 组别 n 临床疗效 预后情况痊愈 显效 总有效率 再梗塞 心律失常 心绞痛 死亡 观察组 38 12(31.6)* 23(60.5)* 92.1* 1(2.6)* 2(5.3)* 1(2.6)* 0(0) 对照组 29 5(17.2) 15(51.7) 68.9 4(13.8) 7(24.1) 5(17.2) 2(6.9) 注：＊表示实验组与对照组比较P＜0.05 3 讨论 心肌梗死在中医理论中属于心痛范畴，中医认为心肌梗死是本虚标实、气血瘀滞所致，心肌梗死病情凶险，是内科常见急发病之一，治疗不及时病死率高，即使治疗得当也会遗留较多并发症，并且有再次梗死和发病的可能，现代病理学研究显示，心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化诱发血栓形成，血栓会使冠状动脉腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血，临床治疗多以西医为主，常用的药物有钾镁极化液、硝酸酯类、他汀类及阿司匹林等药物[4]。本文将自拟的益气通痹汤用于临床治疗中，从实验