乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗中阿德福韦酯联合拉米夫定应用的价值.docVIP

精品论文 参考文献 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗中阿德福韦酯联合拉米夫定应用的价值 唐岚 王鹏 　　(广东省清远市人民医院 511500) 　　【摘要】目的：分析乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗中阿德福韦酯联合拉米夫定应用的价值。方法：将我院收治的80例患者随机分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用阿德福韦酯治疗，对观察组患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：观察组与对照组患者治疗后血清HBV阴转的分别有53.5％、33.9％；两组患者HBeAg血清转阴率分别为36.5％、25.6％；两组患者发生HBeAg/抗-HbeAb血清学转换率分别为31.6％、21.8％。治疗前，观察组与对照组在肝功能、肝纤维化指标、CTP评分等指标差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者肝功能、肝纤维化指标、CTP评分等指标具有明显变化，与对照组相比P＜0.05，差异有统???学意义。结论：临床乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗中应用阿德福韦酯联合拉米夫定效果显著，安全性高，值得临床 推广使用。 　　【关键词】乙型肝炎 肝硬化失代偿期 阿德福韦酯 拉米夫定 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0201-02 　　引言：失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发症很多，病死率也很高，对有病毒活跃复制的患者来说病死率更高[1]。近年来，临床治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期开始采用阿德福韦酯联合拉米夫疗法，本文主要以医院80例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗情况为对象，探索其临床效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年2月到2013年4月收治的80例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者为对象，其中男性51例，女性29例，年龄在29-68岁之间，患者均出现不同程度的乙型肝炎肝硬化失代偿期症状，如恶心、双下肢浮肿、肝脾肿大、肝硬化等，病例均符合乙型肝炎肝硬化失代偿期诊断标准。将80例患者随机分成对照组和观察组，两组各40例，两组患者的年龄、性别以及病情等一般资料比较P＞0.05，差异无统计学意义。 　　1.2治疗方法 　　首先对两组患者均进行谷胱甘肽、人血白蛋白等常规保肝、促肝细胞生长素的对症治疗，除此外还要接受胸腺肽、免疫调节、抗纤维化及利尿等对症治疗。在这些基础治疗上，给予观察组患者口服10mg阿德福韦酯和100mg拉米夫定；而给予对照组患者仅口服10mg阿德福韦酯，并观察两组患者治疗效果。 　　1.3观察指标 　　在对患者肝功能指标的观察上，不仅要对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肝脏据(CTP)、凝血酶原时间（PT）评分变化情况密切观察，还要对天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间（PT）及血清白蛋白（ALB）的评分情况密切观察。在观察患者血清学时，主要是对血清HBV-DNA阴转率、HbeAg/抗-HbeAb血清转换率以及血清HBV-DNA阴转率为指标进行观察。在肝纤维化观察上则需要对层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)两个指标进行观察[2]。 　　2.结果 　　在抗病毒疗效的比较上，观察组与对照组患者治疗后血清HBV阴转的分别有53.5％、33.9％；两组患者HBeAg血清转阴率分别为36.5％、25.6％；两组患者发生HBeAg/抗-HbeAb血清学转换率分别为31.6％、21.8％。 　　治疗前，观察组与对照组在肝功能、肝纤维化指标、CTP评分等指标差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者肝功能、肝纤维化指标、CTP评分等指标具有明显变化，与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义。 　　表1 两组患者各项指标在治疗48周后及治疗前的变化 　　注：（统计结果不包括死亡病例患者） 　　3.讨论 　　乙型肝炎肝硬化代偿期在治疗方案上一般都会采取终身治疗，各方临床实际应用表明，选择阿德福韦酯加拉米夫定这种耐药基因屏障药物治疗，是一种较为稳妥的治疗方案。作为一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，阿德福韦酯可以在细胞内转化为阿德福韦二磷酸盐，对HBV DNA聚合酶的活性有一定抑制[3]。因为阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期在对拉米夫定起效快优点采用的同时，又综合了阿德福韦酯的耐药率低优点。 　　通过对两组患者不同治疗方案疗效比较，联合阿德福韦酯、拉米夫定与单独服用阿德福韦酯的的两组患者治疗后肝功能指标和Child-Pugh分级都有较为明显的好转，且观察组联合方案比对照组单独服用阿德福韦酯的方案好转更加明显，两组差异具有统计学意义。两组患者肝、肾功能良好，没有出现恶化及其他不良情况和反应，不管是