产后大出血患者优质护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 产后大出血患者优质护理干预 晋雪（延安市妇幼保健院手术室. 716000） 　　【摘要】目的：通过对我院产妇产后出现大出血的原因进行分析，并对预防、抢救以及监测的护理方法展开研究和探讨。方法：本次研究的对象为我院2012 年10 月份至2014 年10 月份期间，在我院分娩过程中及完成后，出现大出血的产妇。医护人员对这些产后大出血的产妇临床表现、出血量及出血时间进行观察，并对引发产后大出血的原因展开分析。主要采用了产前预测、产时监测、产后急救护理干预以及心理疏导等，高级护理方式。通过治疗护理，有些需采用子宫全切术。出血控制平均时间在4.6plusmn;0.53 小时；采用子宫全切术1 例。结论：在治疗产后大出血过程中，全方位的护理方式能够有效的提升临床治疗的效果，减少出血时间，降低死亡率的发生。 　　【关键词】产后大出血、出血时间、出血量、产前预防、产中检测、产后护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0346-01 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料本次妇产科医学实验研究的对象为我院2012 年10 月份至2014年10 月份期间，在我院分娩过程中及完成后，出现大出血的产妇共计3 例，以其原始病例资料作为研究活动的基础数据来源进行分析。 　　采用回顾分析法对患者的临床表现、出血情况以及护理方法进行对比研究。此3 例产后大出血患者的年龄最大42 周岁，最小23 周岁，平均年龄为28plusmn;1.46 周岁，患者的身体体重范围在73 千克至102 千克之间，平均身体体重为84plusmn;2.42 千克，产妇的孕周在37.3 周至43.2周之间，平均孕周为40.23plusmn;3.14 周。 　　1.2 出血原因医护人员对这3 例产后大出血患者的出血原因展开分析，主要原因如下：1.2.1 患者子宫收缩能力下降，是产后大出血的主要原因之一，使子宫平滑肌无法达到收缩要求，导致血窦开放而出血。 引发子宫收缩乏力的因素很多，例如心理原因造成患者心理压力过大，紧张焦虑，抑制了肾上腺素的分泌，从而降低收缩能力。此外使用过多的麻醉剂、巨型胎儿、子宫发育不良等也能导致子宫收缩乏力。 　　1.2.2 患者胎盘原因导致出血。有部分产妇由于胎盘剥离没有完全，出现胎盘的粘连，造成子宫收缩困难而出现大出血现象。 　　1.2.3 凝血功能低下，部分产妇由于属于障碍性贫血，血小板减少性紫癜等等原因造成凝血功能较差，而造成大出血现象。 　　1.3 护理方法医护人员按照出血产妇的年龄、出血量以及出血的时间，在护理过程中，主要采用了产前预防、产时监测、产后急救护理干预以及心理疏导等。 　　1.3.1 产前预防为了能够提前预防大出血的发生，护理人员可以提前做好产前预防和准备工作，首先，护理人员要详细的对产妇的病史情况、检查记录与结果进行认真比对，筛选出产后大出血的高危孕妇，对凝血能力较差的产妇进行定期检查，在分娩前提前进行治疗和预防。 　　其次，在胎儿产出后，应及时肌肉注射催产素药物，并要求产妇含服卡孕栓1 毫克，提高子宫收缩能力。 　　1.3.2 产时监测护理人员在产妇分娩时进行实时监测，在第一产程中要实时监测胎心、宫缩能力、宫口张开情况。第二产程中重点将出血量进行收集，对出血情况进行监测。第三产程中对胎盘剥离情况进行观察，并采取正确的方式将胎盘娩出。 　　1.3.3 产后急救与护理护理人员首先要做好及时的产后监测，对产妇的各项身体体征进行实施观察，注意子宫收缩情况和阴道的出血量，对出血量进行测量，并对出血的时间做好记录，并协助医生查找出血原因。其次，对于出血量较多的患者，要求其采取正确的平卧体位，保证头低足高，同时注意保暖。为出血者按摩子宫，协助宫缩的进行。为患者进行输氧护理，流量控制在4 至5 升/分。如果由于出血量过多，造成产妇出现休克，护理人员应当及时采取保暖措施，建立氧气通路和静脉通路，监测身体体征情况，给予药物治疗。 　　1.3.4 心理疏导由于产后较大的出血量，会给产妇造成很大的心理压力，出现焦虑、畏惧、烦躁等不稳定的情绪，影响治疗的进行。护理人员应当做好心理疏导工作，首先，为出血产妇给予情感上的支持，稳定产妇的不稳定情绪。其次，对出血产妇进行产后大出血的知识教育，使患者能够对产后大出血有一个正确的认识，并积极协助治疗。此外，护理人员要每天安排时间与产妇进行沟通，认真听取产妇的主诉，为护理方案的制定提供依据。 　　1.4 统计学原理通过IBM 公司生产的统计产品与服务解决方案系统软件：SPSS10.0，对术中的各种数据进行统计计量工作，数据的表示形式为Xplusmn;S，资料的检测方式为T 检验。 　　2.结果与讨论在治疗产后大出血过程中，采用产前预防、产时监测、