人工髋关节置换术患者的护理 张晓琴.docVIP

精品论文 参考文献 人工髋关节置换术患者的护理 张晓琴 张晓琴 　　新疆乌苏市中医医院 830000 　　【摘 要】实施人工髋关节置换术能使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、腰体等长的疗效，提高患者生命质量， 术后疗效肯定。人工全髋关节置换术是目前治疗髋关节疾患的有效手术方法之一，能消除或缓解疼痛，增加关节活动度，纠正 下肢不等长、增加关节的稳定性，纠正髋关节的畸形。但人工髋关节置换术是一个较大的、技术要求较高的手术，置入的人工 关节有其本身的使用寿命和术后容易发生的一些合并症。因此，此手术要严格掌握适应证，并不是适应所有髋关节疾患，更不 能把此术看作是一种万能的手术方法。 　　【关键词】人工髋关节；置换术；患者；护理 　　【中图分类号】R754.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-086-01 　　1.术前护理 　　1.1 心理???理耐心向患者及家属介绍手术方法、优点、术 者的技术及国内外手术成功率，提高患者手术信心，消除紧张 恐惧心理，及时针对性地与患者交流沟通，解除疑惑，对战胜 疾病起到积极作用。充分做好患者的心理疏导，耐心的向患者 介绍手术的必要性及手术的大致过程。介绍手术成功的病例， 消除患者紧张焦虑恐惧心理，增强患者的治疗信心，使患者积 极配合手术。 　　1.2 术前适应性锻炼让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四 头肌收缩力量。具体方法：患者平卧床上，下肢伸直尽量抬高， 然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好基础，术前训 练床上大小便，以适应术后床上大小便。术前教会患者深呼吸、 有效咳嗽及床上大小便。指导患者练习床上活动，将健侧肢体 膝关节屈曲，足部收臀部，抬高臀部，以预防压疮的发生。 　　1.3 营养支持注意加强营养，多食高蛋白、高维生素、易 消化饮食，增强机体免疫力及术后伤口愈合力。 　　1.4 术前常规准备备皮、皮试，做好各项术前检查，根据 医嘱给术前用药，术前禁食12h，4h 禁饮，术前导尿并留置尿 管。做好一些必要的检查：例：胸部X 光片、心电图、实验 室检查等。关节外科准备：髋关节X 光片。其他特殊检查： 骨扫描（CT）、磁共振（MRI）、关节穿刺等。 　　2.术后护理 　　2.1 基础护理密切观察生命体征，做好护理记录，如有异 常及时通知医生，术后患者麻醉未清醒前按麻醉护理常规进 行，保持呼吸道通畅，注意伤口出血、渗液情况，观察患者有 无疼痛，及时应用止痛剂。（2）患者仰卧位，保持患肢功能位 （外展中立位），用硬的三角形枕固定在两肢之间，穿防旋鞋， 避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。（3）搬动患 者或使用便盆时，要注意将患者整个骨盆及患肢托起，术前早 期尽量避免翻身，必要时要整个身体转动，不要只动上身，切 忌屈髋动作，防止脱位。（4）术后切口常规置负压引流，注意 保持引流通畅，防止导管受压、扭曲、脱落，以防切口积血和 血肿形成，注意观察引流量性质、色、量，如有异常及时通知 医生。 　　2.2 并发症的预防护理 　　2.2.1 预防切口感染切口感染是重要并发症之一，可导致 关节病残，可遵医嘱定时定量准确运用抗生素，防止伤口血肿， 如有血肿出现及时止血，活动性出血应打开伤口止血，有感染 可切开清创引流。 　　2.2.2 预防褥疮发生特别是老年患者尤应注意，在患肢制 动前提下，将髋部整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压 迫，并按摩局部，每2～4h1 次，大小便后，要擦干局部，防 止局部潮湿刺激，保持床面平整干燥，无渣屑。 　　2.2.3 防止呼吸道泌尿系感染保持室内空气新鲜，每日定 时通风，嘱患者深呼吸做有效咳嗽，轻拍背部以助排痰，痰黏 者可做雾化吸入，每日2 次，鼓励患者多饮水、多吃水果，保 持会阴部清洁干燥。 　　2.2.4 其他观察末梢血液循环、足部温度、股动脉、足背 动脉波动情况，有无栓塞性静脉炎的征象，观察远端感觉及运 动功能情况，以检测坐骨神经功能。 　　3.术后功能锻炼 　　3.1 术后1-3 天，撤除垫子，主动等长收缩股四头肌、臀 大中肌，在足跟不离床情况下行踝、膝关节主动屈伸动作。 　　3.2 术后3-7 天，可适当进行髋关节屈伸练习，注意勿抬 腿，避免过度活动引起疼痛。 　　3.3 术后7 天，主要恢复关节活动度，进一步提高肌力， 可行坐位、站立位功能锻炼，并辅以拐杖，负重练习。方法为： 床上练习，俯卧位髋关节内旋练习，注意循序渐进，逐渐增加 活动量。 　　4.出院指导 　　让患者掌握屈髋锻炼要领，术后6-8 周以内不宜久坐及 术侧侧卧位，每天俯卧2-3 次，每次10min，避免在不平整路 面行走，避免翘“二郎腿”动作和坐低凳子，不坐软沙发，不 下蹲、不爬陡坡，6 周内避免屈髋超过90d