周小英肺栓塞.ppt

* * * 心血管专科护士结业报告 培训基地：江滨医院 学员单位：丹阳市中医院 学员姓名：周小英 个 案 护 理 一例以晕厥为首发症状的肺栓塞患者的护理 临床资料 患者 ：女性 66岁 住院号 主诉：三小时前晕厥一次 诊断： 晕厥待查 高血压病2级（高危） 2016年08月21日入院 现病史 临床资料 既往史：高血压20年 晕厥史 跌倒史 胆囊炎，胆结石，并发胰腺炎，术后十余年 家族史：无 临床资料 8月21日入院，神志清 生命体征：T 36.5℃ P98次/分 R20次/分 BP150/65mmHg 实验室检查:TNI 0.28ng/mL 临床资料 心电图： 治疗：降压 心电监护 吸氧 溶栓 抗凝 Auter评分12分，属中度危险 Braden压疮危险因素18分，属低风险 生活自理能力70分。属轻度依赖。 临床资料 08月22日在CT室准备检查时，再发晕厥，突然意识丧失，大便失禁，在急诊施行抢救，抢救成功，患者病情稍平稳后10:35安全转运CCU病房BP 119/79mmHg，HR 97次/分，氧饱和度91%，予面罩吸氧8L/分。 08月23日诊断肺动脉栓塞，生命体征平稳，无溶栓禁忌症，11:00脲激酶30万U静脉注射，11:10脲激酶50万U微量泵泵入，速度15万U/h，维持12小时。 08月24日 HR 59次/分 BP109/68mmHg SPO2 99%，遵医嘱停吸氧，予达肝素抗凝5000IU皮下注射Q12H，8月28日停医嘱。 08月26日 HR 55-65次/分，BP 140-150mmHg/75-85mmHg,氧饱和度95%左右，停心电监护，转普通病房，继续予达肝素、华法林抗凝治疗。 08月31日，CT示右肺动脉及左下肺动脉分支栓塞，告知患者继续华法林口服，予出院。 08月28日，遵医嘱停达肝素。 护理重点 肺栓塞的护理 溶栓及抗凝的护理 安全防护 措施 肺栓塞的护理 密切观察病情：测血压、心率、氧饱和度Q1h、8月21日Pco2 47.77mmHg ，Po2 69.9mmHg,8月22日Pco2 39.7mmHg，Po2 55.8mmHg、心电图变化。 对症护理： 病房安静，绝对卧床休息，予半卧位，指导患者深呼吸，放松心情，降低耗氧量，予面罩吸氧4L/分。指导患者多食粗纤维蔬菜，保持大便通畅。 监测重要脏器功能状态： 呼吸状态 意识状态 循环状态 心电活动 措施 溶栓及抗凝的护理 溶栓： 尿激酶溶栓，定时监测PT。 测血压心率Q1h， 告知患者勿用牙刷刷牙，每日用温水漱口；穿刺点按压5分 钟； 患者骶尾部一7cm×6cm皮肤黏膜瘀斑，加强翻身，告知患者勿碰撞、抓挠。 措施 溶栓及抗凝的护理 抗凝： 达肝素：5000IU皮下注射Q12h，维持5天，患者血小板计数正常。 华法林：告知患者饮食规律，少食富含维生素K的食物如 萝卜、菠菜、花菜、蛋黄、绿茶等影响药物疗效的食物。 规律服药，定期检测INR. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *