呼吸系统影像学_胸部正常影像.ppt

肺与纵隔 ?第一节 检查方法 一、透视 二、摄片 三、支气管造影 四、CT 五、 MRI 一、透视 方法简单、经济、方便、省时、多方位、动态、效率高。 ?二、摄片：是胸部疾病最常用的检查方法。  胸部摄片也称为胸部平片，常用位置： (1)后前位 (2)侧位 (3)前后位 (4)前弓位 (5)侧卧水平方向后前位 前后卧位 不能站立、卧床的病人、小儿等 侧卧水平方向后前位 观察胸内液体及气体在变换体位时的表现或确定含液空洞、腔的大小 优点：简单、随意体位、 观察器官运动 缺点：接受射线量大于 摄片；不易发现 细微病变 三、支气管造影现已基本被高分辨率CT所代替 四、CT检查技术 1、普通扫描（平扫）： 系不使用对比剂的常规扫描。对多数 胸部病变，平扫能满足诊断要求。 2、增强扫描：注入对比剂后再扫描。 ①鉴别良恶性病变； ②了解病变的血供情况； ③了解纵隔病变与大血管的关系； ④鉴别病变为血管性或非血管性。 3、多层面CT扫描(多层螺旋CT扫描)： X线管一次旋转过程中同时获得多个层面图象 数据的成像。扫描时间短、提高空间分辨力等。 五、MRI检查 Magnetic resonance imaging  磁共振成像 X线检查是首选，可发现大部分病变，可以显示其部位、形态、大小，对大部分病变可定性诊断。 CT检查是重点，对发现小的病变、小结节、X线盲区的病变、淋巴结转移、纵隔肿瘤均价值很大。 MRI检查对纵隔肿瘤有定位和定性价值，并有助于了解其与心脏大血管的关系。 第二节 肺与纵隔正常影像表现  正常胸部X线表现 1.胸廓 (1)胸壁软组织 (2)骨性胸廓 (3)胸膜 (1)胸壁软组织 胸锁乳突肌和 锁骨上皮肤皱褶 （宽度3-5mm) 　 (1)胸壁软组织 胸大肌 男性、两肺中部 *呈扇形致密影、 *下缘锐利呈斜线 与腋前皮肤皱褶 续连； 一般右侧明显。 女性乳房及乳头   乳房一般重叠于两肺下野呈半圆形密度高；下缘清楚上缘模糊 (1)胸壁软组织 乳头*位于第五前肋间；小圆形边缘清；多两侧对称。 （2）骨性胸廓 胸椎：标准见第1-4胸椎（以前） 肋骨： 12对 前后肋骨不在同一水平 后肋骨：水平向外走行、 密度高 前肋骨：外上向内下斜行、 密度低 肋骨先天变异 胸骨 锁骨 肩胛骨 （3）胸膜 pleura 2、气管、支气管 正常胸部X线表现 内容： （1）肺野 lung field （2）肺门 Hilum （3）肺纹理 lung markings （4）肺叶  （1）肺野 lung field *概念： 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。 肺野在胸片上呈黑色 **肺野划分：人为分区， 便于病灶的描述。 (正位胸片) 肺带： 一侧肺纵行分“三等分” 内带、中带、外带 肺野： 从第2、4肋骨前端下缘 分别画一水平线 上、中、下三野 肺门影:主要由肺A、肺叶A、肺段A、肺V及伴行支气管等的总合投影。 其中肺A肺V是肺门影的主要成分。 肺门位置（正位）： *中野内带第2-5前肋间处; *左侧高于右则1-2 cm （3）肺纹理 lung markings 为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴影。由肺动脉、肺静脉及支气管组成，其主要成分是肺动脉及其分支。 *特点： （1）肺门 外围、逐渐变细 （2）外1/3，肺纹理稀少 （3）下肺野肺纹理较上肺野粗 （4）*肺叶（解剖分区）  纵隔位置 纵隔内组织器官 纵隔分区 纵隔 正位两肺之间的高密度影，由心脏、大血管、气管、支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官组成。除气管能分辨外，其它密度类似不易区别。 纵隔分区：九分法 胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘连线，第8胸椎下缘作一条水平线，将纵隔分为上、中、下纵隔 气管、升