124例硫酸镁联合细辛脑治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 124例硫酸镁联合细辛脑治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察 顾志霞 (江苏省盐城市建湖县人民医院儿科 224700) 　　【摘要】目的:探讨硫酸镁联合细辛脑治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院124例小儿喘憋性肺炎患儿的临床资料，将其分为两组，一组为观察组62例，另一组为对照组62例，两组患儿均给予相同的综合疗法,在此基础上对照组加用硫酸镁和细辛脑治疗。结果：对照组总有效率为98.3%,观察组为83.8%，对照组在喘息持续时间、喘鸣音、湿啰音消失时间、住院时间均较观察组明显缩短。结论：硫酸镁及细辛脑副作用小，二药合用未见严重不良反应，临床效果较好，值得推广应用。 　　【关键词】硫酸镁 细辛脑 喘憋性肺炎 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0077-02 　　喘憋性肺炎，起病急骤呈爆发性流行患儿多2岁以下小儿多发，临床表现以喘憋和阵发性喘憋加重为特征，有明显的呼吸道梗阻症状，表现为呼气性呼吸困难，呼气延长，鼻翼煽动，三凹征明显。治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法等, 目前尚缺乏特效的治疗方法。我院采用硫酸镁与细辛脑联合治疗小儿喘憋性肺炎，取得良好疗效，且不良反应小, 现报告如下。 　　1 资料 　　1.1一般资料：我院自2011年6月-2012年6月共收治了124例喘憋性肺炎患儿，其中男64例,女60例,年龄1.5月～2岁,病程1d～4d。患儿入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、两肺闻及哮鸣音,部分患儿有发热,肺部闻及湿啰音。胸片提示:支气管周围炎征象,不同程度的肺气肿或小的点片状阴影。将其分为两组一组为观察组62例，另一组为对照组62例，两组患儿在性别、年龄、病程、症状、体征等方面差异无显著性(Pgt;0.05),具有可比性。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法：两组均给予抗感染及吸氧、止咳、祛痰、雾化、拍背、镇静等综合治疗，对合并有细菌感染者加用抗生素治疗。在此基础上,对照组加用硫酸镁和细辛脑,25%硫酸镁注射液0.2ml/kg,加入5%或10%葡萄糖液30ml～50ml中(浓度＜2.5%),每日1次缓慢静滴,连用3～5d，细辛脑注射液0.5mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀释成0.01%～0.02%的溶液缓慢静滴,每日1次,连用3～5d。 　　2.2 疗效标准：治愈:治疗7d,咳嗽、喘憋消失,肺部哮鸣音及湿啰音消失;好转:治疗7d,咳嗽、喘憋减轻,肺部哮鸣音或湿啰音减少；无效:冶疗7d天,症状、体征均无好转。 　　2.3 统计学方法：数据以均数plusmn;标准差表示,临床疗效比较采用卡方检验,Plt;0.05有统计学意义。 　　3结果 　　观察组与对照组在喘憋缓解、哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失及住院时间差异均有显著性(均Plt;0.05) 。 　　两组患儿临床疗效比较 　　4 讨论 　　小儿喘憋性肺炎主要感染病毒是合胞病毒。因为婴幼儿本身机体免疫力偏低，加之婴幼儿呼吸系统的特殊生理解剖结构，容易发生呼吸系统感染。如：呼吸道粘膜幼嫩，血供丰富，粘液腺分泌少，干燥，容易被感染而发生粘膜水肿，引起呼吸不畅，形成临床喘憋症状；胸腔小，呼吸肌不发达，肺泡容积小，肺功能储备少，导致婴幼儿发生呼吸道感染(主要指肺炎)后容易发生呼吸困难。是2岁以下,尤其2～6个月婴幼儿期常见的呼吸系统疾病。临床以喘憋并阵发性加重为重要特点，主要表现就是以呼气时的呼吸困难，伴有发热，咳嗽；进一步加重肺部及全身微循环障碍,从而导致多器官功能衰竭,继发心力衰竭、呼吸衰竭等。 　　本研究显示硫酸镁和细辛脑联合应用治疗小儿喘憋性肺炎，发挥了较好改善咳喘症征、促进病愈的作用。硫酸镁有以下药理作用[1-2]:1硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用，可以缓解气道狭窄,改善通换气功能。2镁离子能激活腺苷酸环化酶,使ATP转化为cAMP,提高cAMP/cGMP比值,抑制肥大细胞介质释放,使支气管舒张还能降低细胞内游离钙,松弛呼吸道平滑肌，还可减少黏液腺分泌，从而保持呼吸道通畅；3镁离子可以显著改善呼吸肌力,改善呼吸肌疲劳；4增加细胞外镁离子浓度,对中枢神经系统起到轻度抑制作用,减轻烦躁,缓解喘憋。细辛脑主要成分为alpha;-细辛脑，是中药石菖蒲的主要有效成分，具有平喘、止咳、祛痰、镇静、解痉、抗惊厥等作用。此外细辛脑还有良好的促进支气管纤毛运动的作用,降低痰液黏稠度,有利于痰液的排出,从而达到明显的祛痰作用[3]。 　　综上所述硫酸镁及细辛脑副作用小，二药合用未见严重不良反应，临床效果较好，值得推广应用。