1440 例狂犬病暴露人群预防处置与疫苗应用调查情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 1440 例狂犬病暴露人群预防处置与疫苗应用调查情况分析 张瑞芳 (莘县疾病预防控制中心 252400 山东莘县) 【摘 要】为降低狂犬病的发生，对狂犬病暴露后伤口处置及疫苗使用情况进行探究，为防治狂犬病提供依据。对2011-2012 年莘县疾病预防控制中心预防接种门诊1440 例狂犬病暴露人群的接种登记资料进行流行病学分析，在1440 例患者中，受伤后《24 小时就诊者占90%，90%以上的病人到门诊进行伤口处理，100%患者接种狂犬疫苗，23% 的患者进行人狂犬病免疫球蛋白注射，1440 例患者无一例发生狂犬病，这与暴露后较及时规范地进行伤口处理和疫苗接种与人狂犬病免疫球蛋白注射有一定关系。我们仍需加 大力度宣传普及狂犬病防治知识，规范犬伤等狂犬病暴露者的预防处置，降低狂犬病的发病率。 【关键词】狂犬病，狂犬病疫苗，人抗狂犬病免疫球蛋白 狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患传染病，人一旦发病，病死率100%。 近年来狂犬病疫情呈上升趋势。狂犬病控制形势仍然非常严峻，暴露后狂犬病伤口的 适当处置是预防狂犬病的唯一有效手段，世界卫生组织认为及时、科学和彻底的预防 处置能够避免狂犬病的发生，为探讨我县的狂犬病流行特征，为制定相应的预防措施 提供参考，现将1440 例狂犬病暴露人群预防处置情况进行分析。 一、材料与方法 1 调查对象 以2011 年3 月1 日到2012 年9 月1 日在莘县疾病预防控制中心预防接种门诊进 行狂犬病暴露后就诊登记的患者为调查对象。在登记项目上，严格按照山东省制定的 统一表格对患者的一般情况、动物致伤情况、伤口处理情况、疫苗使用情况进行详细 登记，并且让患者本人或监护人在狂犬病知情告知书上签字。 2.调查内容 按照《狂犬病暴露预防处置工作规范》对患者进行正确的狂犬病预防处置操作， 包括对患者进行暴露分级的判定，暴露后处置程序，狂犬病疫苗和人用狂犬病免疫球 蛋白的使用。 二、结果 2011 年3 月1 日至2012 年9 月1 日莘县疾病预防控制中心预防接种门诊就诊者 共1440 例，其中2011 年687 例(占47%)，2012 年753 例(占53%)，呈逐年上升趋势， 未发现狂犬病例。 暴露人群时间分布：以6-9 月份为暴露高峰期，6 月占156 例(占9%)，7 月216 例(占15%)，8 月168 例(占11%)，9 月162 例(占11%)。 2.暴露人群性别分布：男867 例(占60%)，女573 例(占40%)，性别比为1.5:1， 男性暴露者多于女性暴露者，可能与男性从事的户外工作较多有关系。 3.暴露人群的年龄分布：暴露者年龄最大80 岁，最小的8 个月，以儿童、青壮年 男性为主，0-10 岁231 例(占16%)11-20 岁198 例(占13%)21-30 岁294 例(占20%)31-40 岁210 例(占14%)41-50 岁246 例(占17%)51-60 岁165 例(占11%)，61 岁以上102 例(占7%)。 4.就诊情况：暴露人群以Ⅲ级伤口为主，按要求无论浅表伤口或是深度伤口，均 先用肥皂水清洗至少在20 分钟以上，再用碘酊消毒。1440 例暴露人群进行了狂犬病 疫苗接种，接种率为100%。 5.伤人动物情况：主要有犬、猫、鼠、兔，其中被犬类咬伤、抓伤者1278 例，占 88%，被猫咬伤抓伤者135 例，占9%，被鼠咬伤抓伤者12 例，占0.8%，被兔咬伤抓 伤者9 例，占0.6%，其他动物咬伤抓伤者6 例占0.4%。 6.暴露特点：伤口部位在头面部者57 例占4%，躯干部者990 例占69%，四肢393例占27%。 三、讨论 通过莘县2011-2012 年疾控中心预防接种门诊1440 例狂犬病暴露人群的资料分析 得知：狂犬病暴露病例的时间分布呈现“春末上升、夏季高峰、秋末回落”的特点，这 与气温高时人们衣服单薄、肢体裸露多、外出活动以及高温天气时犬易狂躁和被激惹 等因素有关，另外从狂犬病暴露病例被致伤的部位来看，以小腿、手、脚、大腿等裸 露部位较多，所以在狂犬病暴露事件的高发时间，加强人群自我防护的宣传很有必要， Ⅲ级伤口人用免疫球蛋白使用情况每年有增加，说明暴露人群对狂犬病免疫球蛋白的 使用有进一步的认识，但是使用率仍较低，主要原因可能是：①.部分暴露者无法承受 注射狂犬病免疫球蛋白的费用。②.公众对于狂犬病的危害还认识不足，认为只要