14C尿素呼气试验检测HP感染的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 14C尿素呼气试验检测HP感染的观察与护理 周会梅 马继红 铁敏（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0384-02 【摘要】目的 探讨14C尿素呼气试验检测HP感染的诊断方法和护理配合。方法 采用14C尿素呼气试验。结果 200例患者中，131例放射性计数大于100dpm,平均为569dpm,69例放射性计数均小于100dpm,平均为14dpm,两者相差40倍，依此标准诊断HP感染其灵敏度为94%。结论 14C—UBT对人体视为无害，是HP感染诊断随访的重要手段。 【关键词】14C尿素呼气试验 幽门螺杆菌 护理 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori简称 HP)因其致病性及作用明确的致癌因素引起医学上广泛关注。在我国人群中感染率高达60%，其中城市50%，农村为58.8%。每年新感染病例超过1200万人[1]。研究证实，HP是引起消化性溃疡和慢性活动性胃炎的主要病因，也是世界卫生组织（WHO）认定的胃癌第一类致癌原。随着研究的深入，关于HP的诊断方法也在不断改进，14C尿素呼气试验检测HP感染它以简便，快速，无痛苦等优点逐渐普及临床，易为患者接受。 1 临床资料 1.1 一般资料 受检人数200例，其中男性131例，女性69例，年龄17-81岁，在临床上确诊HP感染的慢性胃炎，十二指肠溃疡，抗菌治疗后复查者，以及不明原因上腹痛，便血和无自觉症状自荐检查者等。 1.2 方法 采用14C尿素呼气试验的患者（14C-BUT）检测法14C-尿素呼气试验药盒由深圳中核海得威生物科技有限公司提供，受检者1月以内未使用抗生素,铋制剂，质子泵抑制剂及其他的药物，上消化道出血一周以上。受检者服药前漱口，在清晨空腹或进餐2h后口服一粒14C-尿素胶囊，用约20ml温开水送服，静坐20min后，通过专用的洁净气体导管向CO2集气瓶内吹气，吹气前向患者作好示范动作，教会患者吹气，吹气1—3min，（导管下端浸入集气瓶液内），严禁倒吸，力度适中，以免液体溅出。当集气瓶紫色变为无色时停止吹气，如超过5min仍未完全褪色，应停止吹气，向样品瓶内加入稀释闪烁液4.5ml加盖密封，溶解摇匀，在液闪仪上做14C放射性（dpm）测定2min，当14C-UBTgt;100（dpm）者可判定HP阳性，当14C-UBTlt;100dpm者可判定HP为阴性。 1.3 14C尿素呼气试验适应症 普通人群的Hp感染率十分高，尤其在发展中国家，感染率可高达40～60%，感染了Hp是否会发病，导致何种疾病则由Hp的基因特征、宿主基因特征和环境影响三方面共同作用决定。目前临床上可列为常规检查的情形是消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及胃癌家族史阳性成员、长期使用NSAID类药物的病人。 1.4 下列人群不宜做14C尿素呼气试验 孕妇、哺乳期妇女；一个月内使用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂者；五天内急性胃出血者不宜做此试验。 2 结果 经200例患者进行呼气试验检测，131例HP经检测放射性计数大于100dpm,平均为569dpm,69例HP经检测放射性计数均小于100dpm,平均为14dpm,两者相差40倍，依此标准诊断HP感染其灵敏度为94%。 3 讨论 大量证据显示幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎的主要病因[2]，国内外对慢性胃炎有多种分类方法，现HP感染公认为胃炎，消化性溃疡以及胃癌的重要因素。本文所探讨的14C尿素呼气试验（14C—UBT）使用最为普遍，是一种灵敏度较高的诊断HP的方法。由HP感染引起的慢性胃炎，消化性溃疡患者，特别在活动期应给予三联疗法根除治疗时，其症状能得以改善，甚至消退，胃HP在正常人群中感染很高，临床上发现很多人并无症状，但进行14C—UBT检查时，约半数以上的人员呈HP阳性，说明正常人群易受HP感染。目前采用14C是一种尿素，进入体内后迅速分解成14CO2和氨，很快从体内排出，体内残留甚微，其辐射量仅为X线胃肠钡剂检查的1/500-1/1000，因此14C—UBT对人体视为无害，是HP感染诊断随访的重要手段。 4 护理 4.1 检查前，做好患者的心理护理，详细介绍呼气试验的方法、效果以及需要患者配合的注意事项，消除紧张心理及恐惧心理，是患者理解检查的必要性，取得配合。 4.2 检查时详细询问病史，主要询问腹痛情况，有无恶心、呕吐及消化道出血情况，饮食习惯、口腔卫生、烟酒