153例急诊低钾血症病人治疗与护理.docVIP

精品论文 参考文献 153例急诊低钾血症病人治疗与护理 黄伟平（佛山市第一人民医院急诊科 广东佛山 528000） 【摘要】目的 探讨低钾血症的临床特点、发病机制以及诊治、护理措施。方法 对我院急诊科2010年1月～2012年10月接诊的153例低钾血症患者进行回顾性分析。结果 低钾血症得到积极和及时的诊治，效果较好。结论 低钾血症是临床上常见的电解质紊乱疾病，宜及时治疗，有原发病的要积极针对病因治疗。 【关键词】低钾血症 治疗 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0230-01 低钾血症在临床中极为常见，它是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄所致血清钾低于 3.5 mmol/L 所导致的一系列具有临床表现[1]，如果不及时诊断和治疗，患者会出现全身性肌无力、肢体软瘫，甚至膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸困难，严重者可致窒息、昏迷，危及生命造成心律失常、周期性麻痹等后果。我院急诊科2010年1月～2012年10月收治的153例急诊低钾血症患者，经积极治疗和精心护理，效果满意。现将观察和护理报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：2010年1月～2012年10月我科诊治低钾血症患者153例，男97例，女56例；年龄18～75岁。血清钾浓度1.5～3.32 mmol/L。其中73例周期性麻痹，29例合并有糖尿病，20例胃肠炎伴脱水，17例合并有呼吸道感染，8例慢性肾功能衰竭血透完，6例合并有高血压病，1例伴有室颤，1例伴有室速。 1.2 治疗方法 患者在明确诊断为低钾血症后，积极补钾，同时治疗原发病。轻度低钾者，复查血钾浓度，以口服补钾为主，一般10%氯化钾溶液 20ml Tid，至症状缓解后，以10%氯化钾溶液10ml Tid 维持3 d后可停药；中度低钾者，除上述口服方法外，以静脉补钾（生理盐水1000ml加入10%氯化钾30ml），症状缓解后停药同上；重度低钾者，若上述治疗方法无效，在心电监护的情况下，可用深静脉高浓度泵入氯化钾。补钾的浓度1.5～3.0 g/L，速度控制在每小时不大于 20～40 mmol，部分还同时补镁。 1.3 结果 所有病例经过治疗后复查血钾 gt;3.5 mmol/L，肌力、心电图均好转，所有患者均未发???死亡，其中101 例患者在1天内痊愈离院，有1例在3天痊愈离院，有51例在急诊纠正血钾后住院治疗。 2 护理 2.1 心理护理 医护人员应理解和同情患者，使患者了解疾病的治疗过程，耐心解释疾病的发生和治疗的有效性，多与患者及家属沟通，及时了解患者的心理变化，帮助患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，以便于康复。 2.2 补钾护理 2.2.1 静脉补钾过程中的护理：静脉补钾量应根据患者的血清钾浓度和尿量而决定，不可盲目输入。常规补钾原则上浓度不超过0.3%，滴速不超过40～60滴/分。静脉补钾浓度大于0.4%即称为高浓度补钾，血钾浓度的骤变可严重影响心血管系统和呼吸肌的功能，要进行严密的心电监护。钾的补充应持续缓慢进行，可使用微量泵输注钾溶液，严格控制输注速度和浓度，准确掌握输注总量。补钾期间给予保留导尿，并观察尿量变化，记录24 h尿量，尿量gt;30 ml/h时补钾较安全，若尿量＜30 ml/h时，应减慢补钾速度，并及时通知医生给予相应处理。在补钾通道上有明显标识，标明补钾浓度、速度和起始时间，严禁在补钾液路中推注其他药液。 2.2.2 口服氯化钾及饮食护理：钾在消化道中90%被肠道吸收，此途径是最直接、简单的补钾方式，且维持时间长[2]。可以将口服钾溶液放入新鲜果汁和牛奶中稀释后给患者服用，以保证钾制剂的及时准确摄入。 3 讨论 低钾血症的发病机制尚不十分明确，一般认为，钾的摄入不足与排泄过多是发病的主要因素，此外机体的代谢异常也是其重要的原因之一。低钾血症的急救护理关键是及时、足量、有效的补钾，使血钾尽可能在短时间内恢复至3.5 mmol/L，在补钾过程中严密进行心电监护，及时发现各种心律失常并立即给予处理，要准确监测尿量，观察补钾的静脉有无疼痛、红肿等静脉炎表现，如有要及时给予对症处理[3]。通过对153例低钾血症患者的临床观察和护理体会，作者认为严密观察病情和精心护理十分重要。重视对患者病史的评估，避免各种诱发因素，并作出针对性强的健康教育。在治疗原发病的同时，积极监测血钾的变化，采取积极有效的补钾方法，配