1例糖尿病足的护理体会和健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 1例糖尿病足的护理体会和健康教育 赵洪玲 任冬梅(通讯作者) 　　(烟台市市直机关医院 264000) 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0238-02 　　糖尿病是一种由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌绝对或相对不足，导致以高血糖为特征的代谢性疾病 糖尿病可以引起全身各系统并发症，如心脑血管肾脏神经视网膜病变等，其中，糖尿病足是严重的慢性并发症之一， 糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛 足部深溃疡 肢端坏疽等病变的总称，下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染 溃疡和( 或) 深层组织破坏，是糖尿病患者致残死亡的主要原因之一 。轻者表现为麻木，发凉，感觉降低，易受伤，浅表伤口不易愈合，重者可进展为深层组织破坏，脓肿，骨髓炎等。糖尿病足严重者需要截肢，截肢率高达40%。 　　我科于2009年收治了1例2型糖尿病并发糖尿病足大面积溃疡伴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的患者，经采用局部清创 万古霉素抗感染，配合控制血糖，抗感染，改善微循环等一系列综合治疗，取得了满意的效果，20个月后，患者伤口愈合良好，避免了截肢，痊愈出院 现将护理体会报告如下： 　　病例介绍 　　患者男，58岁，糖尿病史20年，因左足背自发性水疱破溃后形成溃疡一个月入院。 入院时血压140/80，血糖9.8mmol/l，餐后2h血糖13.2mmmol/l，一面积约8cmtimes;10cm溃疡。创面有脓性分泌物可达筋膜、肌腱、表面，分泌物细菌培养为耐甲氧西林金葡萄球菌。下肢血管彩色多普勒超声示：双下肢胫前动脉闭塞。症状为：左下肢肿胀，皮肤颜色暗紫色，肢端发凉。 　　治疗和护理 　　1?内科综合治疗，口服和胰岛素皮下注射，控制血糖在理想水平，空服在6-7mmmol/l，餐后2h血糖在8-10mmmol/l，根据细菌培养及药敏试验选择有效抗生素抗感染，改善微循环，恢复神经功能。 　　2每天清创换药，保持创面清洁。 　　3.常规病情观察和护理：密切观察患肢的创面范围.深度.渗出液的性质和量的变化，保持辅料干燥。观察局部血循情况,如观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度,如有搏动逐渐减弱或消失,皮肤温度降低,肢端发凉,皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红,提示局部缺血缺氧加重,容易出现溃疡甚至坏疽;应重视局部皮肤的护理,。 　　4.饮食护理：科学饮食对糖尿病足患者的康复及预后具有重要的意义。合理饮食，控制体重。应根据糖尿病患者身高 体重 生活习惯而制定个体化的糖尿病饮食方案 ，戒烟戒酒，禁吃含糖量高的糖类食品， 如糕点 饮料等。另外，根据糖尿病足的创面情况， 鼓励患者进食富含精蛋白和胶原蛋白的食物，以加速伤口的愈合。 　　5. 严格控制血糖:将空腹及餐后血糖控制在正常范围内， 是预防糖尿病足发生和发展的重要前提,目前胰岛素是糖尿病足患者控制血糖的首选药物和绝对适应证，建议糖尿病足的患者均应采用积极的胰岛素强化治疗方案，并严格监测血糖变化，及时调整胰岛素剂量。 　　6. 心理护理：糖尿病足患者由于病程长,且反复发作难以治愈,使患者及家属在精神和经济上有很大负担,易产生焦虑心理和悲观心理,失去治疗的信心。护理人员应经常关心安慰患者,多做心理疏导,告知康复的过程,解释积极配合治疗的重要性,缓解患者的精神压力,树立战胜疾病的信心;认真做好入院宣教,解除患者对陌生环境的不适感和恐惧心理。 　　7. 健康教育： 　　向患者及家属介绍糖尿病足的发生原因、 影响因素及危害,以及如何进行足部检查与日常护理告知患者,树立正确防治观念,并学会自我管理和护理,养成每天洗脚等习惯,定期修剪指甲，不要剪太短，每天检查足部，皮肤颜色，有无碰伤，水泡，水肿，每天足部按摩，穿宽松鞋子，勤换洗鞋袜，自觉地进行病情监测,自觉地进行足部护理;通过饮食治疗、 药物治疗、 运动疗法、监测等知识的学习,让其充分认识到严格控制血糖水平(空腹血糖＜6.7mmol /L,餐后2h＜7.1mmol /L)是长期控制糖尿病病情的基础。防止低血糖，外出时必须随身携带甜食和糖类还有糖尿病卡，卡上记录患者的姓名，年龄家庭住址及家属的通讯方式，以防万一。提高患者的自我保健意识和自身防御能力，预防并发症，争取早期发现，早期治疗。 　　结果 　　控制血糖稳定，创面愈合良好，避免了截肢。通过以上积极有效的干预，提高了糖尿病足患者的生活质量。糖尿病足的防治重要措施之一是加强对患者的健康教育及护理，增强患者对糖尿病足的认识与自我防护意识， 尽量减少足部损伤，严格控制血糖并给予心理护理及健康教育,可有效防止了糖尿病足的发生、发