2007～2011年哈密地区无偿献血者血液检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2007～2011年哈密地区无偿献血者血液检测结果分析 杨启勇（哈密地区中心血站 新疆哈密 839000） 【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0014-02 【摘要】目的 分析哈密地区无偿献血者血液检测结果，为提高血液检测质量提供依据。方法 收集2007～2011年度共采集的19257血液样本。结果 5年血液检测不合格共报废555人次(2.88%),报废率不合格分别为：ALT 1.10%、HBsAg 0.53%、HCV 0.47%、HIV 0.22%、TP 0.55%。结论 应加强对献血前的宣传指导及采供血全过程的质量活动实施有效监制,降低血液宝贵资源的浪费。 【关键词】血液报废 影响因素 献血者 哈密地区位于新疆东部,属于少数民族地区,近年来在无偿献血工作方面取得了突破性进展,临床用血100%来自无偿献血,但由于在献血前咨询方面没有做好宣传指导以及其他原因造成部分血液报废。为加强血液质量管理,不断提高供血单位的社会满意度,降低血液浪费,笔者对本站5年来无偿献血者血液检验报废情况进行了统计分析,现将血液报废及影响因素报道如下。 1 材料与方法 1.1 材料来源:收集2007～2011年本站采集的血液,分年度进行报废率的统计分析。 1.2 试剂与仪器 ALT试剂（上海科华）,HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体试剂（北京万泰）,抗-HIV（抗体HIV1+2及抗原HIV1P24）（北京万泰）,WTDZ5-WS低速离心机（湖南湘仪）,Antios2010酶标仪，百得电子移液器。以上试剂均为中国药品生物鉴定批批检合格产品。 1.3方法:ALT检测采用紫外-乳酸脱氢酶法，HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体、抗-HIV试验采用ELISA法。采血前对无偿献血者进行ALT和HBsAg金标试纸快速检测，不合格者放弃献血。各项试验均按照试剂盒说明书严格操作。所有复检标本均采用两家不同生产厂家的试剂，2次检测均阴性为合格，均阳性的为不合格。对不符合血液质量标准的均视为报废血处理。 2 结果（表1） 表1 哈密地区2007～2011年血液检测报废情况 3 分析与讨论 3.1 无偿献血血液报废原因分析与讨论 3.1.1 ALT升高 ALT升高原因造成的血液报废量为220人次，报废率为1.10%，是导致血液报废的最主要原因。采血前，虽然对献血者进行了ALT 的筛查，但血液采回后复检，阳性率仍高。可能的原因有：1）体采科工作人员对初筛操作方法和结果判定的尺度掌握上存在问题；2）与仪器状态有关。出现故障时未及时发现和维护（2008年度与2011年度均高于其他年份，主要是由于采血车半自动生化分析仪出现故障维修期间，未对献血者采前做ALT检测所致）；3）不排除初筛试剂的问题。为了保证血液安全，减少血液浪费，采血前对无偿献血者进行ALT初筛是非常重要的。 3.1.2 HBsAg与梅毒阳性也是本站检测报废的一种原因，HBsAg阳性报废率为0.53%，梅毒阳性报废率为0.55%。我国为乙肝大国，在我国健康人群中乙型肝炎病毒感染率为8%－21%[1]。以上数据表明HBsAg阳性对无偿献血工作带来极大压力。近年来，我站虽然在采血前通过快检初筛HBsAg（金标试剂）,但HBsAg阳性报废率也仍居高不下。金标法与酶联免疫法也存在差异（金标试剂的敏感性低于ELISA法）快速筛查时仍有漏检[2]。为确保血液质量与血液安全，血站血液检测在结果判定时还设定了灰区。 3.1.3 抗-HCV阳性、抗-HIV阳性也是血液报废的重要因素。由于试剂的批间差异和专业技术人员的操作技术水平的差异以及ELISA 法实验反应时间的长短、实验室温度的高低等因素，造成实验结果的假阳性[3]。2007-2011年抗-HCV阳性和抗-HIV阳性血液报废率变化不大，应对措施：1）做好献血前征询工作，使高危人群自觉不参与献血；2）选择试剂既要考虑高敏感性也要考虑高特异性；3）不断加强工作人员操作技能培训，提高检测结果的准确性；4）加强无偿献血教育宣传力度[4]。 综上所述，血液安全是血液工作者永恒的主题，但最基本的要求还是加强献血前的咨询、献血前的宣传和初筛检测工作，能够建立安全、定期的献血群体。满足医疗临床用血需求，确保输血安全，最大限度节约宝贵血液资源是我们工作追求的最高境界。强化公共卫生宣传力度，加强健康教育，只有全社会共同行动起来，提高全民健康意识，才能有效保证血液安全和血液质量，避免“窗口期”的威胁。逐步引进核