2011-2013年南充市血液报废原因的结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011-2013年南充市血液报废原因的结果分析 邹韬 赵冰海(南充市红十字中心血站 637000) 　　【摘要】目的:通过对南充市2011-2013年3年间报废的血液进行原因分析，为无偿献血招募和血液质量管理工作提供思路。方法:通过南充市中心血站血液管理信息系统获得该市2011-2013年3年间共采集制备的血液量及报废血液量，进行统计分析。结果:3年间共采集制备血液313355单位，共报废25935单位，总体报废率8.28%，其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、乳糜、过期、破袋、凝块、既往淘汰、其他的不合格率分别为0.87%、1.39%、0.43%、0.24%、1.29%、3.75%、0.01%、0.06%、0.04%、0.03%、0.16%。结论:3年间采集制备后报废的血液中，ALT、HBsAg、抗-TP、乳糜原因报废的呈上升趋势，提示血站应加强献血前健康征询，提高献血前快速筛查能力，建立固定献血者队伍，加强血液质量管理。 　　【关键词】无偿献血 ??液报废 结果分析 　　【中图分类号】R193.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0120-02 　　为了减少血液资源的浪费，有效提高血液利用率，笔者对南充市中心血站2011年、2012年、2013年共三个年度血液报废量和报废原因做了统计分析，报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 对象 2011-2013年来本站采集制备各类成分血液313355U（2011年97859U，2012年102480U，2013年113016U。 　　1.2 检查项目及标准 献血者血液检测及血液报废标准按照《献血者健康检查要求》、《血站基本标准》、《全血及成分血质量要求》执行。 　　1.3 设备和方法 使用全血动酶免检测系统，按常规血液检测程序操作并进行是否合格的判定[1]。对乳糜血、溶血、凝块等采取物理外观方法检查的在采集血液离心后肉眼观察判定[1]。 　　2 结果与讨论 　　各种原因的血液报废结果见表1。 　　 　　献血者ALT升高主要是非病理性因素，如服药、运动、饮酒、疲劳、注射疫苗等[2]，因此加强献血前宣传和征询尤其重要。另外，血液溶血、乳糜及黄疸等因素也会干扰ALT测定，所以应注意采集血液后正确处理好标本并及时检测，以提高检测准确性。 　　虽然在采血前对献血者做了HBsAg金标法快速筛检，但HBsAg阳性血液报废比例仍较高，说明存在较高的漏检。据调查，初筛人员未严格按要求操作，如提前粘贴纸条、提前报告结果，造成HBsAg弱阳性者的血液未判读出。因此应规范操作，减少人为差异。抗-HCV、抗-HIV的“阳性”致血液报废的主要原因是试剂因素的假阳性，另外在检测时应尽量消除人为因素（如工作人员操作不熟练、加样不规范等）及检测用标本因素（乳糜血、溶血等）的干扰，有条件的地区应开展血液NAT检测[3]。 　　梅毒检出阳性率呈逐年上升趋式，与抗-HCV、抗-HIV检测有相同的因素外，献血人群的多样性，人群性取向逐年发生变化也是影响因素之一。在献血前详细征询，鼓励献血者“自我排除”和“保密性弃血”的告知尤其重要[4]。 　　乳糜血导致的血液报废量逐年上升趋式明显，这可能与人们饮食习惯改变有关，献血者应仔细询问饮食情况，以减少乳糜血的发生[5]。血液过期是由于献血与用血计划不充分，献血者随意性大，节假日贮血过多，用血偏型等有关。血站应加强与医疗机构的沟通，制定有效采供血计划，加强固定和应急献血者队伍建设。 　　破袋与血袋质量、成分制备操作等相关。凝块主要与血液采集时间过长、冰冻血浆在溶解中的操作不当有关。应加强血袋采购前和使用中的评价，加强人员培训，规范各项操作。 　　其它类造成血液报废则是由于献血不足量、献血者自身因素（如血浆中存在特殊抗体等）、贴签错误等因素导致。 　　血站应加强管理，制订科学合理的统筹方案，规范血液采集，检测，成分制备，包装，贮存，运输等各程序的标准操作，加强无偿献血宣传，在献血招募和筛选中采取更有效的措施和对策，建立一支固定的自愿无偿献血队伍，以避免血液浪费，更有效地利用宝贵的血液资源。 　　参考文献 　　[1]中华人民共和国卫生部.血站技术操作规程[S].见中华人民共和国卫生部, 血站技术操作规程(2012)版. 　　[2]邓曦,郑军,丁增桥.孝感市2006-2008年无偿献血者血液检测结果分析[J].检验医学与临床.2009, 6(17):1460-1461. 　　[3]任芙蓉.核酸检测技术在国内外血液筛查中的应用[J].北京医学.2008, 30(8):561-56