2013年产后出血情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 2013年产后出血情况分析 陈云娟（江苏省常州市武进区妇幼保健所 213164） 　　【摘要】目的：回顾分析发生产后出血的原因以及对母婴危害，制订防止产后出血的具体措施，降低产后出血的发生，确保母婴安全。方法：各接产单位发生的产后出血，由各单位组织相关人员讨论，每月向区妇保所上报产后出血个案，区妇保所组织区里相关专家组成员进行讨论，全年进行汇总分析。结论：2013年武进区产后出血发生率为1.53%，产后出血发生的主要原因是宫缩乏力，其次是胎盘因素。产后出血是分娩期严重并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，剖宫产不能降低产后出血的发生，产后2小时的严密观察，可以提高孕产期管理质量及规范高危孕产妇管理，积极治疗妊娠期高血压疾病以及妊娠期贫血等并发症可大大降低产后出血的发生。 　　【关键词】产后出血 孕产妇死亡 　　【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0288-01 　　1 资料与方法 　　1.1 资料：武进区2012-10-01至2013-09-30全区分娩情况：接产总数13426例，活产数13399例，发生产后出血205例，发生产后出血后由各单位填写“产后出血个案报告”，单位组织讨论，每月上报妇保所，妇保所组织相关专家讨论，全年进行汇总。 　　1.2 方法：出血测量方法：①容积法：用专用产后聚血盆测量。②称量法：将分娩后所用敷料称重后减去分娩前敷料重量为失血量除以1.05。③面积法：将血浸湿的纱布按面积10cmtimes;10cm计算。以上3种测量方法同时进行合计，主要以容积法为主。 　　2 结果 　　2013年产后出血发生205例，产后出血发生率为1.53%，产后2小时内出血202例，占98.54%。 　　2.1 表1 205例产后出血发生原因情况 　　3 讨论 　　3.1 产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数2-3%。武进区2013年产后出血发生205例，产后出血发生率为1.53%，低于全国水平。可能原因：武进属于江南经济发达地区，交通便捷、医疗卫生水平高、孕产妇文化程度高、保健意识强。另外我区妇幼保健工作规范,特别是孕产妇系统管理能够按照国家、省、市区要求执行。 　　3.2 子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。武进区2013年子宫收缩乏力占产后出血的79.02%，本文分析剖宫产不能降低产后出血发生率，反而由于择期剖宫产时分娩未发动，子宫下段形成不良并且对缩宫素不敏感等原因导致产后出血的发生。因此分娩方式的选择应根据临床综合判断，产科医生合理为产妇选择合适的分娩方式可以减少产后出血的发生率。 　　3.3 胎盘因素是导致产后出血的次要原因，常见有胎盘粘连、胎盘植入、胎盘滞留、胎盘胎膜残留等。这些因素可能与频繁流产、多产、宫内感染、过早牵拉脐带以及合并宫缩乏力等原因有关[2]。本文胎盘因素是产后出血第二大原因，占15.12%，因此防止因胎盘因素导致的产后出血不仅在第二产程胎盘娩出时要掌握好胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带，还要在胎盘娩出后探查胎盘是否完整，有无副胎盘等，要及时处理胎盘、胎膜残留等问题。 　　3.4 产后2小时必须严密观察产后出血情况。胎儿娩出后用专用聚血盆测量产后出血，严密观察产妇血压、宫缩强度、产妇基本情况，重点观察产后出血量。本文产后2小时产后出血发生率占98.54%，因此产后2小时的观察十分重要，一旦发生及早查找出血原因并处理可以降低产后出血的发生率。同时我区从2012年开始要求全区产科配备欣母沛[3]，通过欣母沛的使用，产后出血抢救成功力度得到了进一步提高。 　　3.5 产后出血发生是多因素的，发生产后出血的原因有四大类，分别为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。做好预防工作可以减少发生，降低产后出血严重并发症的发生，防止发生孕产妇死亡。本文分析产后出血88.78%恢复正常无后遗症，子宫切除占0.98%，发生孕产妇死亡0.49%。子宫切除对于家庭和孕产妇本人伤害极大，因此应十分重视产后出血的危害性，从以下五方面做好预防：①做好围产期孕产妇保健工作，重视早孕建卡，系统管理，高危孕产妇实行分级管理。②严密观察产程，正确使用镇静剂、宫缩剂，正确处理三产程。③加强产后2小时观察，发现出血及时进行有效处理。④做好产后出血评分，对于评分有可能发生产后出血的做好抢救准备。⑤加强宣传，普及孕产期保健知识，高危孕妇做好相关告知工作。因此加强围产期保健工作是提高产科质量，减少产后出血的主要措施。 　　参考文献 　　[1]黄雪芬《