20例小儿深部真菌感染的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 20例小儿深部真菌感染的临床治疗体会 湖南省郴州市第二人民医院儿科 湖南郴州 430000 【摘 要】目的：分析临床中引起小儿深部真菌感染的诱因，对其临床治疗进行总结和探讨。方法：对院内收治的20例小儿深部真菌感染的临床病例资料进行回顾性分析，总结临床治疗经验。结果：所有患儿的感染诱因均为继发性感染，均伴有基础性疾病；真菌感染的最常见诱因为长期使用抗生素；深部真菌感染病原体中以白色念珠菌病原体居多，其次为热带念珠菌；易感部位新生儿时期为消化系统，le;3岁时期为呼吸系统。结论：对于新生儿体质较弱者和长期、较大剂量应用抗生素的患儿，应格外预防深部真菌感染的发生几率，同时应密切关注患儿住院病房内的环境清洁，尽量降低院内患儿感染情况。 【关键词】深部真菌感染；小儿；临床治疗 在儿科疾病中，深部真菌感染患儿在临床就诊的小儿中不少见，此病可发于各个年龄阶段，多因小儿机体免疫抵抗力弱、或因先天免疫功能的缺陷、或因过度的医疗干预措施所引起条件致病性真菌在患儿体内繁殖，进而引发感染[1-2]。本研究对院内收治的20例小儿深部真菌感染患儿的临床资料进行回顾性分析，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择于2015年1月-2016年1月间我院儿科收治的20例深部真菌感染患儿，其中男15例，女5例，年龄5d-12岁，经院内检查发现所有患儿的病理类型均为继发性感染，住院后均给予院内常规治疗和护理措施。 1.2 诊断标准 所有患儿在入院后均行血常规、尿常规、便常规、血生化等常规检查，同时进行痰或脑脊液的培养以发现菌丝或孢子为标准，所有患儿均行至少两次的检查，且检查结果均为阳性者纳入此次研究范畴。 1.3 治疗方法 在患儿入院后，均给予3-4mgbull;kg-1bull;d-1的氟康唑，根据患儿临床症状分1次或2次服用；或给予100-150mgbull;kg-1bull;d-1的5氟尿嘧啶联合1mgbull;kg-1bull;d-1的两性霉素B1进行治疗，依据患儿实际临床症状每天分3-4次口服治疗。若患儿病情较为严重，给予静脉输注治疗[3]。 2 结果 2.1 基础性疾病的统计 对本研究中所有患儿的感染诱因进行分析，全部为继发性感染，其基础性疾病详情况见表1。 2.5 治疗结果 20例患儿中，新生儿和婴幼儿真菌感染病死率为50%，2例儿童患儿经积极治疗后痊愈。 3 结果 在临床中，对于小儿深部真菌感染的发生情况进行统计可见，本病可发于各个年龄阶段，但以新生儿期为多见，在本研究中，新生儿所占比例达70%，分析其主要原因为新生儿的免疫系统尚处于发育阶段，抵抗力较弱所致[4-5]。同时对真菌感染的诱因进行分析可知，抗生素的长时间应用为临床中最常见的诱因，在本研究中，抗生素长时间应用所占比例为50.00（10/20），使用至少两种抗生素所占比例为55.00%（11/20），说明在我国现今临床中抗生素的应用仍处于广泛使用阶段，还需进一步限制抗生素的滥用[6-7]。 同时在本研究中发现，新生儿深部真菌感染发生多与新生儿出生时机体状况有关，如相较正常体重、足月生幼儿，早产儿和体重较低的幼儿发生感染的几率将会大大增加，同时，新生儿胸腺发育完善情况、败血症等亦是感染发生的基础性疾病，且临床中，新生儿发生深部真菌感染后并无特异性临床症状，故较易被患儿家属或医生发现，进而贻误治疗时机[8]。在研究中发现le;3岁组感染发生最主要诱因是抗生素的使用，而年龄较大的患儿感染发生的诱因则主要归结为化疗、激素或免疫抑制剂的应用。 综上所述，对于新生儿体质较弱者和长期、较大剂量应用抗生素的患儿，应格外预防深部真菌感染的发生几率，同时应密切关注患儿住院病房内的环境清洁，尽量降低院内患儿感染情况。 参考文献： [1]卜祥芳，耿荣，钱素云等.儿童重症监护室深部真菌感染死亡危险因素分析[J].中国小儿急救医学，2013，20（1）：35-38. [2]扈容英，喻楠，张云霞等.重症监护病房患者深部真菌感染分析[J].实用皮肤病学杂志，2013，6（2）：80-83，87. [3]余旭良，祝进，陆军等.深部真菌感染动态变化分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5362-5364. [4]杜贻豹，韩晓东，狄建忠等.普外科深部真菌感染的危险因素与防治措施[J].中国现代普通外科进展，2014，17（10）：826-828，831. [5]杨军，廖志勇.（1-3）-beta;-D-葡聚糖动态监测在测新生儿深部真菌感染诊断价值的评价[J].吉林医学，2013，34（15）：2863