26例阑尾切除术后患者并发症的防治体会.docVIP

精品论文 参考文献 26例阑尾切除术后患者并发症的防治体会 丁勇（江苏盐城市亭湖区步凤镇卫生院　江苏盐城　224045） 【摘要】目的 分析尾切除术后患者并发症的防治要点。方法　本文回顾性分析我院从2011年1月至2011年5月期间收治的26例阑尾切除术后患者。本组患者均进行开腹阑尾切除术。结果　本组阑尾切除术患者术后并发症的情况如下：发生切口感染的患者有2例，肠梗阻患者1例，阑尾残株炎患者1例，对症处理后均好转。结论　在做阑尾切除术时，要正确判断阑尾及盲肠病变情况，手术方案选择要恰当，这样才能有效减少术后并发症的发生。 【关键词】阑尾切除术　并发症　防治体会 阑尾炎属于外科的常见病之一，阑尾切除术在临床上经常会出现术后并发症。虽然随着抗生素药物的广泛使用、手术设施以及技能的完善与提高，阑尾切除术的死亡率低于1%，但是术后并发症仍然是个需要重点关注的问题。其中，术后出血、感染以及肠粘连肠梗阻等并发症将会直接影响到患者的手术成功率，本文主要针对阑尾切除术后患者的并发症情况，探讨防治体会。 1　资料与方法 1.1一般资料 本文回顾性分析我院从2011年1月至2011年5月期间收治的26例阑尾切除术后患者。本组26例患者中，男14例，女12例，年龄在20至52岁之间。手术治疗前均已经确诊为阑尾炎，其中3例患者发生了穿孔现象。经过阑尾切除术后的病理检查发现：单纯性阑尾炎患者有10例，急性化脓性阑尾炎患者有13岁，坏疽性阑尾炎患者有3例。 1.2方法 本组患者均进行开腹阑尾切除术。术前肌注鲁米那以及阿托品。入室后给予患者利多卡因、丁卡因麻醉剂。同时给予患者鼻导管供0.1-2L/min。 2　结果 本组26例阑尾切除术患者，术后并发症的情况如下：发生切口感染的患者有2例，肠梗阻患者1例，阑尾残株炎患者1例，对症处理后均好转。 3　讨论 首先，手术切口感染是阑尾切除术的主要并发症之一。近年来对于切口保护屡有报道，手术人员一定要对患者切口进行严格规范的保护，具体防治措施有：切开患者腹膜后，手术人员应该使用腹膜钳将患者的腹膜提起，采用抗菌能力强的腹膜遮盖切口处，操作过程中尽量不直接用手去接触患者组织，将阑尾提出后应该采用纱布将其包住。为患者进行关腹处理前，一定要更换器械以及手套后再进行切口的缝合操作。同时，手术时间的长短也会影响到切口的感染率，可见手术人员技术熟练也是至关重要的，可明显缩短手术时间。若发现患者已经出现切口感染，在没有形成脓肿前，可以给予患者湿敷、理疗以及抗生素药物；当脓肿形成时应该考虑拆线、引流以及坏死组织的去除处理。 其次，阑尾并发症的防治。有些患者由于阑尾位于盲肠后位，手术中可能会因为小肠胀气将盲肠以及阑尾覆盖，手术人员可以采用无损伤钳钳夹提起患者结肠以充分显露阑尾，如发现患者阑尾出现粘连、包裹等现象，可先将阑尾游离出，注意保护周围的肠管，避免误伤邻近组织。另外手术过程中如果发现坏疽性阑尾炎，应注意提拉阑尾时出现断裂现象，若阑尾基部粗大，用力太大可能会导致残端截断，用力太轻可能会因钛夹脱落而导致肠瘘，应该考虑采用大号的扣夹或者是丝线进行双重结扎为宜。而阑尾残株炎是手术切除阑尾时，遗留残端过长，若超过1cm则易复发炎症，其表现如同阑尾炎，治疗为再次手术切除阑尾残株。 另外，肠梗阻多为麻痹性肠梗阻，除作胃肠减压、输液外，还可用中草药治疗，经上述积极处理较久不愈者，可能系机械性肠梗阻，必要时需再次手术。 除了传统开腹手术之外，腹腔镜阑尾切除术由于其创伤、恢复快等优点，得到了越来越多医患们的青睐。而且腹腔镜手术对于阑尾炎患者腹腔内脏器干扰小，术后患者生活质量明显提高，但也同样须关注术后并发症的防治问题。对于腹腔出血的防治，手术人员可以先用纱布压迫，定位出血血管后采用钛夹夹闭血管，必要时可采用超声刀。对于切口感染的防治，应该确保患者脓液冲洗干净，并吸净冲洗液。对于肠粘连肠梗阻的防治，在定位阑尾时应该尽可能减少术者手以及纱布等对患者肠管浆膜的刺激。 总之，不管采用何种手术方法，只要手术人员在进行阑尾切除术时操作规范、熟练，严格掌握手术适应症，就可以明显控制术后并发症，取得较好的手术治疗效果。 参 考 文 献 [1]张传国,刘允,吕超.急性阑尾炎术后切口长期不愈的原因及防治[J].中国普通外科杂志,2010,14(11):798-799. [2]张传国,刘允,吕超,等．急性阑尾术后切口长期不愈的原因及治疗[J].中国普通外科杂志,2010,14(11):789-790. [3]李德宇,赵健,万金,等.化脓性阑