2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与心血管危险因素.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与心血管危险因素 河南安阳地区医院 摘要：目的：对2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与心血管危险因素进行探讨。方法：选取从2012年2月到2014年2月收治的50位2型糖尿病合并冠心病患者，按照糖化血红蛋白水平，将所有患者分成a组（25）与b组（25）。结果：在冠状动脉狭窄程度方面，b组明显高于a组，P＜0.05，其差异有统计学意义。在Fg与UA水平方面，b组明显高于a组，P＜0.05，其差异有统计学意义。结论：对于2型糖尿病合并冠心病患者，心血管危险因素同糖化血红蛋白之间有着紧密的联系，要对HbA1c（糖化血红蛋白）水平做严格的控制。 关键词：糖尿病；冠心病；糖化血红蛋白；心血管 2型糖尿病主要是由于致病因子所造成的胰岛素功能衰减，胰岛素的合成量降低，进而造成代谢物发生合成紊乱[1]。如果不对其采取有效的控制措施，容易造成血管以及心脏等部位产生病变，甚至会引发并发症。在2型糖尿病中，心血管病变是比较严重的并发症。本文主要对2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与心血管危险因素进行探讨，具体分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选取从2012年2月到2014年2月收治的50位糖尿病合并冠心病患者，按照HbA1c水平，将所有患者分成a组（25）与b组（25），a组HbA1c水平在6.5%以下，b组在6.5%以上。其中有23位女性患者，27位男性患者，患者年龄在36岁到74岁之间，平均为（54.18plusmn;1.69）岁；病程在3年到14年之间，平均为（6.56plusmn;2.48）年。全部患者在入院以后对病史、临床症状以及实验室检查等做详细的了解，并且都与2型糖尿病的诊断标准相符合。糖尿病诊断标准：血浆葡萄糖在200mg/dl以上，FBG在126mg/dl以上，或者是2hPG在200mg/dl以上[2]。冠心病诊断标准：有心肌梗死病史与心绞痛病史，ECG表现为ST段水平下移0.5mm或者是水平，T波倒置或者是双相。将两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。 1.2 方法 采取酶法，对尿酸水平、高密度脂蛋白水平、甘油三酯水平以及总胆固醇等进行速查[3]。根据Friedewald公式将低密度脂蛋白水平计算出来，纤维蛋白原水平使用发色底物法进行测定。应用冠状动脉造影对所有患者进行检查，并对患者冠状动脉的狭窄程度做进一步的观察。颈动脉内膜中层厚度使用彩色多普勒超声进行检测，并对动脉粥样硬化做进一步的评估。在入院以后，对两组患者的TC（血清总胆固醇）、LDL（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白胆固醇）、UA（尿酸）以及Fg等各项升华指标进行统计。 1.3 统计学分析 数据的统计与分析使用SPSS 13.0 软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与X2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。 2 结果 在冠状动脉狭窄程度方面，b组明显高于a组，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组冠状动脉狭窄程度对比见表一。 3 讨论 最近几年以来，发生糖尿病概率逐年上升，如果无法对患者病情进行有效的控制，会造成多种并发症的出现，甚至引发血管以及心脏等部位的病变[4]。血红蛋白与葡萄糖产生催化反应的重要产物就是HbA1c，血糖与HbA1c水平之间有着紧密的联系。所以，分析糖尿病合并冠心病患者的HbA1c水平，对体探究引发心血管的主要危险因素有着直接的联系。本组研究结果显示，在Fg与UA水平方面，b组明显高于a组（P＜0.05），患者在发生高纤维蛋白原血症的情况下，凝血机制会发生异常，集聚血小板，增加血粘度，会增大出现心肌梗死的概率。UA水平提升会增强炎性反应细胞的活性，造成内皮细胞出现异常，导致粥样硬化。如果无法对患者的糖化血红蛋白水平采取有效的控制，会增加发生冠状动脉狭窄以及动脉粥样硬化的概率。患者的血糖长时间处于高水平，会加快氧化与糖基化的进程，对动脉内膜的清除效果产生影响，释放内皮素会损伤血管的收缩功能，糖基化的产物会降低内皮细胞的修复能力，进而损伤内皮细胞，这会促进脂质硬化以及脂质沉积的形成，增加发生冠状动脉狭窄以及动脉粥样硬化的概率。总而言之，对于糖尿病合并冠心病患者来说，其HbA1c水平与心血管病变之间有着紧密的联系，对HbA1c水平进行严格的控制，能对心血管事件的发生起到预防作用。 参考文献： [1]王莉.2型糖尿病微血管病变患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、糖化血红蛋白检测结果分析[J].内科，2012，12（04）：1100