50例扁桃体切除术患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 50例扁桃体切除术患者的护理体会 吴伟连（广西宾阳县人民医院 530405） 【摘要】目的 探讨慢性扁桃体炎行扁桃体切除术的护理体会。方法 结合50例扁桃体切除术患者的临床资料,总结慢性扁桃体炎行扁桃体切除术的术前术后护理体会。结果 50例患者中除1例术后7天有术腔出血并发症外，其余均无并发症,治愈出院。结论 对患者的实际情况进行周到的考虑，进行全方面的身心护理，有利于促进患者的机体康复。 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0275-02 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌病毒滋生或感染演变为慢性炎症，是咽部最常见的疾病之一。收集2012年1月至2013年1月慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿的患者50例,本文对其术前及术后的护理进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例50例：男26例,女24例;年龄7～57岁, 扁桃体I度肿大1例,II度肿大39例，II度-III度肿大2例，III度肿大8例，局麻33例，全麻17例，合并有慢性咽炎36例，高血压病1例，最长住院12天，最短住院3天。 1.2 治疗结果 患者入院后在完善各项必要的术前检查,严格掌握手术适应证和禁忌证的情况下行双例扁桃体切除术，50例经手术治疗后痊愈,49例无并发症，1例术后7天合并术腔出血,可能与年龄高,合并高血压,组织修复能力差所至。 2 术前护理 2.1 严格掌握禁忌证[1] 2.1.1 急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,宜在炎症消退2-3周后才切除。 2.1.2 造血系统疾病及有凝血机制障碍者,如再生障碍性贫血等一般不做手术。 2.1.3 全身性疾病,如肺结核,肾炎等,病情尚未稳定时暂缓手术,未经控制的高血压患者,不宜手术,以免出血。 2.1.4 在流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区以及其他急性传染病流行时不宜手术。 2.1.5 妇女月经期间和月经前期,妊娠期,不宜手术。 2.1.6 仅很少次数的扁桃体发炎不一定要切除。 2.1.7 患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高,白细胞计数特别低者,不宜手术.。 2.1.8 6岁以下的儿童不要轻易切除扁桃体,手术时间应以6岁以上,亦即在儿童获得正常免疫力后再手术为妥。 2.2 做好心理护理,避免紧张,焦虑心理,配合医生进行必要的术前检查。 2.3 术前含漱复方硼砂液,每天4～6次。 2.4 术日晨禁食。 3 术后护理 3.1术后体位 全麻未醒者取侧卧位,头偏向一侧,清醒后及局麻者取半卧位。 3.2 鼓励进食 局麻术后无出血,2小时后可进冷流质饮食,次日改为半流质饮食,3日后可进软食,2周内忌吃硬食及粗糙食物。 3.3 防止出血 嘱患者随时将口内分泌物吐出,不要咽下,如果分泌物的颜色鲜红量多,面色苍白,应检查伤口,考虑止血措施,全麻儿童不断出现吞咽动作时,可能有伤口出血,应立即检查,及时止血。 3.4 创口白膜形成 术后次日创面会形成一层白膜,具有保护作用,勿触动以免出血和感染,次日开始用含漱液漱口,清洁口腔,减轻口嗅,保护白膜,使其光洁,白膜在1周左右脱落。 3.5 减轻疼痛 术后24小时较为明显,术后不要用力咳嗽,打喷嚏,术后当天尽量少说话,以后则鼓励多说话,做伸舌,张大口的动作,减少扁桃体的瘢痕粘连。疼痛时可以听音乐,看电视等以分散注意力,可行颈部冰敷或遵医嘱应用止痛剂。 3.6 体温 术后2-3天内,体温可高达38.5℃,这是术后的正常反应。如超出此范围,应查明原因,进行处理。 4 术后并发症 4.1 出血 分原发性出血和继发性出血两种,术后24小时内发生为原发性出血,最常见的原因,首先为手术欠细致,止血不彻底,遗有残体所致,其次为术后咽部活动过甚,如频繁咳嗽,吞咽等,继发性出血发生于术后5-6天,此时白膜开始脱落,由于进食不慎擦伤创面而出血。 4.2 伤口感染 手术后3天,体温突然升高或术后体温一直持续在38.5℃以上,表现为软腭和腭弓肿胀,创面不生长白膜,或白膜污秽,厚薄不匀,咽痛加重,张口困