60例慢性肺心病患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例慢性肺心病患者护理体会 陆红 王玉蕉（安徽淮北市中医医院 235000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0307-01 【摘要】 目的 总结慢性肺心病患者的有效护理措施。方法 选取明确诊断的60例肺心病患者且对其实施相应的护理方法，包括基础会理、专科护理、心理护理、健康教育等。结果 此次护理措施总有效率为 95％且患者生活质量得以较大改善。结论 有效的护理措施可提高临床疗效并提高患者生活质量。 慢性肺源性心脏病在我国具有高发病率和高死亡率，病情多变，并且伴有多种并发症，其病理机制是因肺动脉、肺、支气管、胸廓慢性病变所引起的、肺动脉高压、右心功能衰竭、循环阻力增加、右心室扩张、肥厚的心脏疾病[1]，简称肺心病。2010年6月至2012年5月来我院收治的60例肺心病患者采取优质护理服务，责任制整体护理的护理干预，取得较好疗效，将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料: 收治的60 患者例中，男 32例，女 28 例，年龄 42－ 78 岁，平均52岁，病程均大于5年，所有患者均符合《内科学》[2] 中有关肺心病诊断标准；患者主要的临床表现为: 右心衰竭为主，肺动脉高压，肺循环阻力增加、慢性支气管炎、有原发病灶、其它肺胸疾病历史或肺气肿的临床表现，如间断性的长期的发热、咳痰、喘息、咳嗽等症状等。 1.2治疗方法 肺心病治疗以抗感染为主,给与患者吸氧治疗,雾化吸入、扩血管、 抗凝,严重呼吸衰竭及脑缺氧、脑水肿出现抽搐给予兴奋剂治疗、治疗原发病，对症处理为主。 2 护理 2.1病情观察 a:神志的观察 肺心病患者出现神志改变，应警惕肺性脑病的发生，若出现头痛、烦躁、呕吐、视力、记忆力减退或神志恍惚、谵妄、无意识动作、失眠、兴奋、睑结膜水肿等，要立即通知医生处理。b:生命体征的观察-患者入院后应立即监测血压、脉搏、呼吸、心率及意识状态，记录24h出入量等，若发现异常，及时汇报，并迅速给予处理。合理安排输液顺序，根据患者的病情调节输液的速度。 2.2 基础护理 病室环境保持洁净、空气新鲜，光线充足，温湿度适宜；绝对卧床休息，协助患者取舒适卧位。急性期采取半卧位，使膈肌下降，以利于减轻心脏负担，缓解呼吸困难；医务人员做好手卫生，避免交叉感染，降低院感的发生；加床挡预防坠床，部分自理患者做好安全指导，防跌倒；预防护理不良事件发生。 2.3 饮食护理 指导进食易消化、多维生素、高热量和高蛋白的食物，禁食产气性高的食物及辛辣饮食，对水肿的患者饮食宜低盐为主。 2.4心理护理 本病属于慢性疾病，相当一部分患者有焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，护理上耐心倾听患者的主诉，态度和蔼，创造轻松和谐的护患氛围。多与患者沟通，切实了解患者的内心需求，满足患者合理要求，以熟练的护理技术赢得患者的信赖，与患者家属建立和谐关系以便做好配合工作，鼓励患者积极面疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。病情严重的患者嘱其安静休息，降低氧耗，利于疾病的恢复。 2.5 专科护理 持续低流量吸氧,浓度设定为25％～29％，吸氧1～2L／min,伴有呼吸衰竭及肺性脑病患者则需要面罩给氧[3]；根据患者病情不同，在必要时可采用呼吸机辅助通气。若患者在吸氧后呼吸节律正常，频率放缓、呼吸困难缓解、心率减慢、皮肤转暖、尿量增加等说明氧疗起到理想效果，反之应考虑为二氧化碳严重潴留，就加大通气量；神志清醒的患者鼓励将痰液排出，当痰稠比较难咳出时，需行充分引流，必要时雾化吸入，危重患者协助进行更换体位，可辅助拍其背部，利于痰液的咳出；肺功能锻炼a:缩唇式呼吸-吸气时使气体从鼻孔进入、呼气时缩 拢口唇呈吹口哨样。让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比为1:2，指导病人每天练习3～4次每次10min。b呼吸操-患者仰卧于床上，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌与手对抗。连续5～7次后休息一分钟，尔后重复进行。通过肺功能锻炼可以改善肺心病患者的呼吸功能和通气功能，提高了肺心病患者活动时的耐受能力[4]。 3 结果 60例肺心病患者,因呼吸衰竭、肺性脑病、循环衰竭死亡3例,其余患者病情好转出 院。平均住院时间(12.5plusmn;3.4)天。 小结 随着医学模式的转变和社会的进步，人们需求不断提高，患者对护理的要求也越来越高。基础护理技术、专科护理技术、健康教育等优质护理服务的实行，可有效帮助患者战胜疾病，提高患者生活质量。