726例妇女乳腺增生分析.docVIP

精品论文 参考文献 726例妇女乳腺增生分析 王琪 　　(内蒙古乌兰察布市市计生服务中心 012000) 　　【摘要】目的 探讨妇女乳腺增生的诱因及预防的方法，方法 利用常规妇女体检的同时开展乳腺防癌普查。结论 及早对乳腺增生进行积极治疗和随访，做到早发现.早诊断.早治疗，防止癌变。 　　【关键词】体检 普查 乳腺增生 乳腺癌 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0120-02 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 本文资料为2012年9月～2013年9月，本中心普查资料。 　　1.2 诊断方法与判定标准 （1）根据教科书并结合临床，用手触诊。（2）采用红外线电脑乳腺扫描仪。单纯乳腺增生一般不出现异常，囊性增生、纤维增生可出现透光度降低，部分患者可见明显血管扩张，适合于乳腺癌的筛查检查。（3）B超:由于乳腺腺体密度不均，导管及血管变粗，无实性肿块，一般难以发现异常，对乳腺密度较大的妇女使用，目前常作为乳腺癌的诊断的首选方法。 　　2. 结果 　　2.1 普查和患病例数 本次普查3676人，发现各种乳腺疾病745例，患病率为20.3%。其中乳腺癌5例，患病率为0.1%。乳腺纤维瘤14例，患病率为0.42%。乳腺小叶增生726例，占患病人数的97.4%。 　　2.2 年龄分布 最小19岁，最大73岁，平均年龄33.9岁（见附表） 　　附表 乳腺增生的年龄分布（岁） 　　 lt;19 20～ 30～ 40～ 50～ gt;60 合计 　　患病数 4 120 306 212 58 26 726 　　构成比（%） 0.6 16.5 42.1 29.8 8 3.6 100 　　2.3 病史 最短两个月，最长.36年，平均10年3个月。 　　2.4 症状、体征 有乳房胀痛者612例，占8.403%，有乳腺肿块达100%。其中弥漫型肿块72%，结节肿块占28%。发病部位在乳房外上象限者占45.6%，内上象限者占31.2%，乳房中央上象限18%，乳腺下方下限5.2%。 　　2.5 乳腺增生症分型 （1）乳痛症型，好发25岁以下，病程短，体检扪及肥厚的腺叶表面呈颗粒感，有压痛，有经前期乳房胀痛，病史有月经紊乱。（2）乳腺小叶增生症，好发30岁左右妇女，体检可触及到边缘不清的肥厚腺体，表面粗糙能抓控起一盘状肿物，有压痛，有周围性经前痛，月经常紊乱。（3）纤维腺病程，好发于35岁以上妇女，病程2年以上。体检可触及较硬韧的腺体，表面不光滑，有纤维腺瘤样结节，压痛不明显，病理特点有纤维脉瘤样结节。（4）纤维化型，好发于40岁左右的妇女，病程3年以上。可触及不规则界限不清，表面不光滑，质地坚韧的肿物，无触痛，病理特点是间质纤维化、小叶萎缩、腺体变型。（5）囊肿病型，中年妇女多见，病程3～5年，体检可扪及界限不清，不规则硬肿块，表面有大小不等的结节囊性肿物，直径1～2cm，呈强力感，无压痛，穿刺黄色液体。病检特点是导管或腺体扩张形成大小不等囊腔。 　　3.讨论 　　3.1 患病情况 乳腺增生症以中年妇女发病居多，本次检查结果高峰在30～49岁占患病人数71.3%；19岁前仅3例，60岁以上26例。与有关文献报道接近。本病临床表现为周期性乳房胀痛伴月经紊乱。乳腺肿块是本病的主要特征，达100%。发病部位以外上象限最多占45.6%；其次内上象限31.2%；乳头中央上象限18%，其原因尚不清楚。 　　3.2 乳腺增生症与内分泌功能紊乱的关系 两者呈正相关，这是比较公认的。有些报道认为多数乳腺增生患者有月经紊乱。一般认为雌激素和孕酮的平衡失调，使雌二醇长期刺激乳腺组织而无孕酮节制保护，是使乳腺增生的生要原因。女性内分泌失调因素是多方面的，有社会环境的、生理病理的、心理的等因素。未哺乳及哺乳时间短特别是哺乳早期患乳腺炎后无乳汁者发病人数明显增高。口服避孕药与未服避孕药发病率无较大差距，有待进一步研究。 　　3.3 乳腺增生症的诱发因素 除上因素外与以下因素有关:吸烟与接触吸烟；子宫、卵巢肿瘤；多次人工流产；有家庭肿瘤史者；未哺乳、哺乳早期患乳腺炎后无乳汁者，发病率高。 　　3.4 乳腺增生与乳腺癌的关系 乳腺增生是妇女常见病。国外文献尸检中报道乳腺增生的妇女为58%—89%。 　　国内调查30岁以上妇女患病率38.3%-49.3%，乳腺增生与乳腺癌的关系各家意见不一。国外认为乳腺增生属癌前病变，患癌的机会为一般妇女的2-4倍。 　　国内资料，单纯性增生症并不发生癌变，对年龄35岁以上纤维样增生