72例无创呼吸机用于中重度COPD患者稳定期康复的可行性分析.docVIP

精品论文 参考文献 72例无创呼吸机用于中重度COPD患者稳定期康复的可行性分析 刘海峰 　　（黑龙江省二九〇农场医院内科 黑龙江 鹤岗 156202） 　　【摘要】 目的：探讨对中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复采用无创呼吸机的临床可行性。方法：选取我院收治的中重度COPD患者72例作为研究对象，按照治疗方式划分，对照组36例采用常规治疗，观察组36例采用无创呼吸机，对比两组临床效果。结果：出院后1年与2年观察组PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC以及6min步行试验显著优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：对于中重度COPD患者稳定期康复采用无创呼吸机治疗效果优良，可显著改善患者肺功能，增加6min步行距离，有推广价值。 　　【关键词】 无创呼吸机；中重度COPD；稳定期；可行性 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0122-02 　　慢性阻塞性肺疾病主要为气流受限与无法完全逆转，且病情发展表现为渐进性[1]。随着感染反复与时间推移，加重患者肺功能，出现难以呼吸症状，对患者生活质量产生严重影响。再加之活动受限，降低身体机能，导致呼吸困难加剧，恶性循环后更加影响患者生活质量。当前临床主要采用无创呼吸机对中重度COPD患者进行治疗，收效甚好。本文为探讨对中重度COPD患者稳定期康复采用无创呼吸机治疗的临床效果，选取我院收治患者72例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，将详细情况报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年1月至2014年1月收治的中重度COPD患者72例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分，对照组36例采用常规治疗，观察组36例采用无创呼吸机。对照组中20例为男，16例为女；年龄为54至83岁，平均（68.4plusmn;8.4）岁。观察组中22例为男，14例为女；年龄为55至81岁，平均（67.1plusmn;7.8）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 一般方法 　　两组均采用COPD常规治疗，包括止咳、抗感染、平喘以及化痰治疗。对照组加用氧气治疗，每天8至15h，控制氧流量为每分钟1.5L左右。观察组则采用无创呼吸机治疗，间歇对无创通气予以使用，IPAP（吸气压力）为18 mmH2O左右，EPAP（呼气压力）为6 mmH2O左右，每分钟12次为呼吸频率，每天使用12h左右。同时采用面罩接氧，控制流量为每分钟4L左右。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、FEV1（第1s用力呼气容量）、FEV1/FVC（FEV1占用力肺活量百分比）以及6 min步行试验。 　　1.4 统计学方法 　　应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P＜0.05代表差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组出院1年、2年后观察指标对比 详情见表。 　　 　　3.讨论 　　COPD患者由于感染反复、营养不良、高碳酸血症以及低氧血症等因素致使运动耐力大幅度降低，这又关联于患者呼吸肌、骨骼肌等[2]。中重度COPD患者肺充气过度，降低膈肌收缩力，易诱发膈肌功能疲劳甚至衰竭。再加之COPD患者有较高的气道阻力，增加呼吸中枢驱动，产生内源性PEEPi（呼吸末正压）[3]，增加呼吸功，致使疲劳加剧。使用无创呼吸机可影响呼吸肌肉功能，为呼吸动力提供支持，对呼吸肌肉做功行完全或部分取代，确保呼吸肌肉休息充分，对其疲劳予以有效缓解。无创正压通气还可促使通气量增加进而对动脉血气予以改善。经研究得知[4]，COPD患者行正压通气时受到气体闭陷下降的影响PaCO2也会下降，降低碱剩余含量与血碳酸氢根，提升呼吸中枢对PaCO2化学敏感性与反应调定点，可有效改善患者PaCO2。由于无创呼吸机为通气提供支持时主要将IPAP当作压力，EPAO可对病理情况下PEEPi予以有效对抗，对高碳酸与低氧血症予以有效治疗，对肺动脉高压行延缓或者预防，对患者气体交换功能予以改善，同时缓解气促症状，对呼吸驱动予以降低，改善自主调节功能，对肺功能恶化予以延缓，再对患者临床症状与精神予以改善。 　　在本研究中对照组采用常规治疗，观察组采用无创呼吸机，结果出院后1年与2年观察组PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC以及6min步行试验显著优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。综上所述，对于中重度COPD患者稳定期康复采用无创呼吸机治疗效果优良，可显著改善患者肺功能，增加6min步行距离，有推广价值