74例血清电解质检验危急值的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 74例血清电解质检验危急值的临床应用 张静1 吴飞2 （1安阳市第六人民医院检验科 455000；2辽宁沈阳市法库县新型农村合作医疗管理中心综合科 110400） 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0165-02 【摘要】 目的 探讨分析血清电解质检验危急值的临床应用价值。方法　回顾分析我院2011年3月至2012年10月74例住院患者出现血清电解质检验危急值后的诊疗结果。结果　74例血清电解质检验危急值发生者,19例死亡，死亡率25.68%；其中男性死亡患者11例，女性死亡患者8例，男女死亡患者的比例为1.37：1；50岁以下死亡的患者3例(15.79％ )，50～60岁死亡的患者5例(26.32％)，60岁以上死亡的患者11例(57.89％)。结论　患者若发生血清电解质危急值纠正不及时，死亡率非常高，应加强危急值的临床应用推广，同时加强检验人员对血清电解质检验危急值的重视。 【关键词】电解质 危机值 临床应用 “危急值”（Critical Values）是指表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态的某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，如果临床医生及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。建立临床检验危急值报告制度，使检验人员能及时识别危急值，及时告知医护人员，是医疗单位的重要条件之一[1]。现对我院2011年3月～2012年10月收治的74例血清电解质中检验危急值的患者资料进行回顾性分析，对血清电解质检验危急值的临床应用报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：自2011年3月至2012年10月74例住院患者出现血清电解质检验危急值。其中男52例，女22例；年龄32至74岁，平均41.6plusmn;4.2岁。其中心血管科患者25例，肿瘤内科患者10例，呼吸内科患者12例，消化内科患者3例，心脏外科患者4例，胰腺外科患者11例，肝脏外科患者9例。 1.2方法：首先对临床检验所需的检验仪器进行校准，然后进行质控检测，再对患者的血清电解质样品标本进行检验处理。我院实际概况，根据2009年中国医院协会（CHA）患者安全目标的要求等相关规定，我院检验科联合医务科及护理部会同临床医疗科室协商制定电解质危机值。 具体见表1 表1 部分血清电解质检验危急值项目及其参考范围 项目 符号 参考值 危急值下限 危急值上限 酸碱度 PH 7.35-7.45 ＜6.8 ＞7.9 碳酸氢根(mmol/L) HCO3- 21.4-27.5 ＜15 ＞46 钠离子(mmol/L) NA- 136-147 ＜120 ＞160 氯离子(mmol/L) CL- 96-105 ＜80 ＞120 钙离子(mmol/L) CA- 2.15-2.56 ＜1.10 ＞3.20 钾离子(mmol/L) K- 3.5-5.5 ＜2.8 ＞6.1 1.3 危机值处理 当患者血清电解质中出现危急值的时候，检测人员要迅速进行核查，切实保证标本的准确性，操作过程的严谨性，并及时将检验结果报告给临床的医护人员，对患者进行相对应的检查，必要的话，要对其重新取样，核实检测结果[2]。临床的医护人员当接到患者的危急值报告时，如果觉得检测结果与患者的病情不吻合或者是标本采集质量有问题，应该重新抽取样本进行再次检查；如果两次的检测结果相同或者是误差在允许范围内，主治医生应该立刻进行相应的治疗[3]。 2.结果 74例血清电解质检验危急值发生者,19例死亡，死亡率25.68%；其中男性死亡患者11例，女性死亡患者8例，男女死亡患者的比例为1.37：1；50岁以下死亡的患者3例(15.79％)，50～60岁死亡的患者5例(26.32％)，60岁以上死亡的患者11例(57.89％)。 3.讨论 血清电解质危急值发生的年龄段没有限制，而且性别也没有统计学差异，但是老年患者的发病率相对较高。文本资料显示 60岁以上死亡的患者11例，死亡率高达57.89％。分析这种情况的发生跟老年患者的体质较弱，免疫能力低下有关[4]。血清电解质中危急值的临床应用，是确保患者医疗安全的一个非常重要的组成部分，为临床治疗工作提供了可靠的依据。所以要增强临床医护人员及检验工作者的危急值医疗知识培训和提高应急能力及制定危急值出现后的登记、报告及处置措施，制定合理的处理办法。 总之，加强血清电解质中危急值的临床应用，可以有效减少了检验结果的时间，