76株流感嗜血杆菌的鉴定与抗菌药物敏感性分析.docVIP

精品论文 参考文献 76株流感嗜血杆菌的鉴定与抗菌药物敏感性分析 候明玖1 邱小燕2 郑 威1 （1荆州市江陵县人民医院检验科 434100；2荆州市中心医院检验科 434020） 【中图分类号】R511.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0205-02 【摘要】 目的 对76株流感嗜血杆菌进行鉴定和体外药敏试验，为临床合理使用抗生素提供参考。 方法 用巧克力琼脂培养基分离嗜血杆菌，“卫星试验”鉴定流感嗜血杆菌，ATB HAEMO试剂条做药敏试验。 结果 2880例呼吸道感染病人痰中检出124株嗜血杆菌，总检出率为4.3%，其中流感嗜血杆菌76株（6.13%），副流感嗜血杆菌48株（3.87%），阿莫西林/克拉维酸、氧氟沙星、头孢呋辛、氧氟沙星2、头孢噻吩敏感率分别为96%、92%、93.4%、94.7%、89.4%。 结论 通过对流感嗜血杆菌的鉴定与抗菌药物敏感分析，大多数抗生素对流感嗜血杆菌敏感，只有氨苄西林和氯霉素敏感率差，这可能与抗生素经验性用药的种类和方法的不同有关，对流感嗜血杆菌的鉴定与抗菌药物敏感监测，有效指导临床合理用药和预防。 【关键词】 流感嗜血杆菌 鉴定 抗菌药物 敏感 合理用药 流感嗜血杆菌是临床上一种条件致病菌，它是一种没有运动力的革兰阴性杆菌，是排列全数基因体而又能自由生存的生物，只引起人类疾病，侵犯人体的呼吸系统、循环系统、骨、关节系统等多器官部位的病原菌。主要为急性化脓性感染(急性咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、败血症、脑膜炎等)[1]。本文对临床标本的分离鉴定和抗菌药物敏感试验，为临床早期治疗提供可靠依据。 材料与方法 1.材料 1.1 标本来源 我院2008年1月-2009年12月临床科室送检痰培养标本，共分离出嗜血杆菌124株。 1.2 培养基 巧克力琼脂培养基（chocolate Agar）,为上海锃嘉生物工程有限公司产品。 1.3 ATB HAEMO 嗜血杆菌和布兰汉球菌药敏试剂盒（比色法）:氨苄西林、头孢噻吩、阿莫西林/克拉维酸、四环素、氧氟沙星、利福平、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、利福平2、头孢噻肟、氧氟沙星2，为法国生物梅里埃公司产品。 2.方法 2.1菌株分离鉴定 挑取巧克力平皿上生长的无色或灰白色、透明或半透明、圆形、光滑的菌落，革兰染色镜检为革兰阴性短小杆菌、形态多样的菌落与金黄色葡萄球菌ATCC25923共同接种于血平皿上和M-H平皿上，观察“卫星试验”，副流感只需V因子即生长,能在M-H平板呈卫星生长的菌可否定流感嗜血杆菌[2]。 2.2药敏试验 挑取血平皿上“卫星试验”阳性菌落，用无菌0.85%盐水制备菌悬液，浓度为0.5麦氏浓度，用移液管取50ul该菌悬液到ATB S培养基的安瓿中，用无菌加样枪在每个杯形器中加入135ul ATB S培养基，置于36plusmn;2℃CO2培养箱中孵育18-24小时，通过肉眼观察每个杯形器中的浊度，低浓度和高浓度均澄清，判定为敏感；低浓度为混浊，高浓度为澄清，判定为中介；低浓度和高浓度均混浊，判定为耐药；澄清判定为敏感，混浊判定为耐药。结果评价参照临床和实验室标准化研究所（CLSI）制订《抗菌药物敏感性试验执行标准》（2007年版）。 2.3数据统计学分析 数据采用WHONET5.4软件进行统计分析。 结果 2008年1月—2009年12月2880痰标本中共检出嗜血杆菌124株，其中流感嗜血杆菌76株，副流感嗜血杆菌48株. 结论 由于嗜血杆菌培养需要X因子(氯化高铁血红素)和V因子(NAD)才能生长等多种因素的影响，故检出率一直不高，不能给临床正确的依据，本实验选用巧克力琼脂培养基(血细胞中均含有X、V因子)，成功从2880例痰标本中分离了76株流感嗜血杆菌，检出率为6.31%低于简翠等[3]报道。 随着抗生素的不断推陈出新，病原微生物也不断变异适应，使得流感嗜血杆菌耐药菌株逐渐增多，耐药机制也多样化及多种耐药株出现[4]，因此临床应重视流感嗜血杆菌药物敏感性监测，这样对于控制感染，降低经验性用药导致的选择性耐药株增多具有重要意义。由表1中看出，氨苄西林和氯霉素敏感率分别为38.0%和36.8%，大部分耐氨苄西林的流感嗜血杆菌都产生TEM型beta;-内酰胺酶使其失去抗菌活性而耐药；阿莫西林/克拉维酸、氧氟沙星、头孢呋辛、氧氟